BMC Pediatrics：母亲患妊娠糖尿病与儿童神经发育和认知结局相关

有研究表明，子宫内代谢环境失调会影响子代的神经发育和行为。母体孕前或孕期暴露于糖尿病会导致血糖升高和胎盘炎症反应，影响胎儿大脑早期发育和成熟。1型和2型糖尿病影响着全球5.29亿女性，而孕期糖尿病（妊娠期糖尿病）约影响六分之一的女性。先前的研究探讨了母亲患糖尿病与儿童认知和行为问题之间的关系，如运动发育、智力以及内化和外化行为，但其结果各不相同。BMC Pediatrics杂志发表了一项研究，利用欧盟儿童队列网络（EUCCN）的10个出生队列的20多万对母婴数据，探索母体孕前和孕期糖尿病与儿童神经发育、认知和行为结局之间的关系。研究发现，妊娠期糖尿病（GDM）母亲所生4~6岁儿童更易出现外化问题，7~10岁儿童更易出现注意缺陷多动障碍（ADHD）症状。

研究使用来自欧洲和澳大利亚10个出生队列的20多万对母婴数据。主要暴露指标是母体GDM的诊断（是/否）。同时利用孕前1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）的数据进行二次分析，数据来源于医疗记录、血样、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或母亲自我报告的结果。并分析了儿童7项神经发育和认知行为结局，包括注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状、自闭症谱系障碍（ASD）症状、大运动功能、精细运动发育、非语言智力、内化行为和外化行为。并将结果按4个年龄范围进行分组：3岁、4~6岁、7~10岁和11~13岁，代表幼儿期、学龄期、童年后期和青少年早期。

研究队列中母亲平均年龄27~33岁，平均BMI为23.2 kg/m²，孕妇GDM患病率在0.65%~8.01%之间，而孕前T1DM和T2DM患病率较低，各队列出生体重和头围分布相似。与未暴露组相比，GDM母亲所生7~10岁儿童出现ADHD症状更明显。而在11~13岁儿童中，母亲GDM与ADHD无显著关联。GDM与各年龄段儿童的运动功能（大运动和精细运动）和非言语智力变化均无显著关联。此外，GDM母亲所生4~6岁儿童表现出更多的外化问题。母亲孕前患有1型或2型糖尿病与儿童4~6岁时的ADHD症状相关。

研究发现，母亲患GDM时，4~6岁儿童出现外化问题的可能性更大，7~10岁儿童出现ADHD症状的可能性更大。外化问题通常与ADHD症状并存，且先于 ADHD诊断出现。这项大规模多队列研究表明，孕期代谢环境失调可能会促使幼儿出现ADHD症状和外化问题。

原始出处：

Rachelle A. Pretorius, Demetris Avraam, et al, Is maternal diabetes during pregnancy associated with neurodevelopmental, cognitive and behavioural outcomes in children? Insights from individual participant data meta-analysis in ten birth cohorts, BMC Pediatrics, 2025, https://doi.org/10.1186/s12887-024-05365-y.