【一般资料】
患者，男，20岁
【主诉】
2016年4月12日于我院行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)。
【体格检查】
右眼：-3.75-0.50×170，左眼：-4.00-0.50×10，双眼矫正视力均为0LogMAR。眼压：右眼22mmHg(1mmHg=0.133kPa)，左眼21mmHg。A超测角膜厚度：右眼593μm，左眼600μm。
【辅助检查】
双眼眼底检查示视盘色正界清，杯/盘比(C/D)约0.3。术中使用VisuMax飞秒激光仪，频率500kHz，治疗切口位于角膜上方90。，帽厚130μm，透镜厚度右眼97μm，左眼101μm。手术过程双眼激光扫描30S，透镜分离取出顺利。术后第1天复查视力，双眼均为0LogMAR。嘱患者0.1％氟米龙滴眼液4次/d滴眼。术后1周复查，双眼视力-0.1LogMAR，电脑验光：右眼：+0．25，左眼：+0．5-0．5×110。患者术后1个月突感左眼视力下降来诊，复查视力：右眼：-0.1LogMAR，左眼：0.1LogMAR。电脑验光：右眼：-0.25x90，左眼：+1.25-0.75×95。眼压：右眼：14mmHg，左眼：16mmHg。地形图检查正常。眼前节裂隙灯显微镜检查：左眼角膜切口位正，角膜层间弥漫性、细沙状混浊，上方切口附近可见散在气泡，余未见明显异常(见图1A)。双眼角膜内皮细胞计数均正常。眼前节光学相干断层扫描(OCT)检查示右眼正常，左眼可见角膜层间高反射影像，部分切面可见无反射层间空泡(见图2A)。
【初步诊断】
左眼弥漫性板层角膜炎Ⅱ级合并角膜层间空泡症，双眼SMILE术后。
【治疗】
给予左眼0.1％氟米龙6次/d滴眼．双眼噻吗心安滴眼液2次/d滴眼，1周后复查，双眼视力均为-0.1LogMAR。电脑验光：右眼：-0.25，左眼：+1.00-0.50×90。眼压：右眼：14mmHg，左眼：15mmHg。眼前节裂隙灯显微镜检查：左眼角膜层间混浊明显减轻，其间空泡仍然可见。嘱患者逐渐停用0.1％氟米龙及噻吗心安滴眼液。后继续观察数周，双眼视力稳定。术后1个月眼前节裂隙灯显微镜检查：左眼角膜透亮，上方切口附近原散在气泡处角膜层间局限性混浊(见图1B)，左眼OCT检查：原空泡消失变小．基质层间混浊局限性存在(见图2B)。
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#迟发性#
24
#角膜#
26
#角膜炎#
35
#弥漫性#
33
henhao
44
学习了.谢谢.
38