【盘点】2020年度Radiology科研进展汇总(三)

2020-04-01 shaosai MedSci原创

2020年度Radiology科研进展汇总

Radiology:新冠肺炎轻症患者第10天肺部病变最重!

CT是评估新冠病毒肺炎肺部受累的重要检查手段。

华中科技大学同济医学院协和医院学者发现,对于轻度新冠病毒肺炎患者,从出现症状后约10天肺部病变最严重,发生肺实变,约14天肺部病变开始改善直至吸收。

研究者排除有严重呼吸窘迫和/或吸氧需求的患者,分析了21例轻度新冠病毒肺炎患者的动态CT影像学资料。

这些患者在平均(4±1)天内,共做了82次肺部CT扫描。所有患者均在平均住院(17±4)天(11-26天)后出院。

研究者发现,患者的肺部病变主要集中肺下叶的胸膜下部位,从患者出现症状后约10 天,患者的肺损害最严重,出现肺实变。

研究发现,从新冠病毒感染中恢复的肺炎患者,胸部CT分4个发展阶段:

早期(初始症状出现后0-4天):轻度阶段,主要表现为肺部磨玻璃样影(GGO),单侧或双侧,分布于肺下叶胸膜下。

进展期期(初始症状出现后5-8天):感染迅速加重,扩展至双侧多叶分布,出现碎石路征;

高峰期(初始症状出现后9-13天):肺部受累面积缓慢增加至高峰,出现肺实变。

吸收期(≥14天):感染得到控制,肺实变逐渐吸收,碎石路征消失,残留广泛的磨玻璃样影。

研究者估计,吸收期从最初症状开始延长至26天。

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0c9618855842

Radiology:武汉一新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎恢复患者的CT表现演变

2019年12月新型冠状病毒引起的新型肺炎(2019-nCoV)在中国武汉爆发。 2020年1月1日,同济医院急诊科收治一名42岁的男子,该男子因发烧(39.6°C [103.28°C]),咳嗽和疲劳持续1周就诊。听诊时双边呼吸音较粗糙,底部有湿罗音。实验室研究显示白细胞减少症(白细胞计数,2.88 3 109/ L)和淋巴细胞增多(淋巴细胞计数,0.90 3 109/ L)。白血细胞差异计数显示中性粒细胞为56.6%,中性粒细胞为32.1%淋巴细胞和10.2%单核细胞。几个其他的实验室检测结果异常,包括C反应蛋白(158.95毫克/升正常范围,0-10 mg / L),红细胞沉降率(38毫米/小时;正常范围,.20毫米/小时),血清淀粉样蛋白A(607.1 mg / L;正常范围,10 mg / L),天冬氨酸转氨酶(53 U / L;正常范围,8-40 U / L)和丙氨酸转氨酶(60 U / L;正常范围5-40 U / L)。对患者痰液进行实时荧光聚合酶链反应呈2019-nCoV核酸阳性。自2020年1月1日起该患者接受了抗病毒治疗药物(更昔洛韦,奥司他韦)和抗炎药(美罗培南,(利奈唑胺),直到2020年1月25日出院为止。该图说明了患者治疗后的恢复情况。

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2ba418e7489b

Radiology:局灶性胰腺癌是否能手术切除,术前CT有什么提示吗?

背景:目前胰腺癌的治疗方案主要包括手术切除、新辅助治疗或姑息治疗。对于局限性胰腺癌是否能手术切除的准确评估是临床管理中非常重要的。

目的:本研究旨在评估局灶性胰腺癌术前可切除性CT分类的组间一致性,验证不同放射科医生诊断水平是否能够影响评价,阅片者基于CT图像在评价局灶性胰腺癌可切除性的效果。

本回顾性研究共纳入了经手术病理证实为胰腺癌的患者,并在基线时行对比增强CT检查。由8名不同诊断水平的放射科医生对患者CT图像进行分析并分类,分类为:可切除、交界可切除性,不可切除3类。利用κ统计评价所有阅片者的组间一致性及不同水平阅片者亚组组间一致性。利用ROC分析评价每位阅片者对典型局灶性胰腺癌患者的可切除诊断的准确性。

结果为,本研究共纳入了110患者。对可切除性分类的整体组间一致性为一般(κ = 0.48; 95% CI: 0.45, 0.50)。所有阅片者仅对(33/110)30.0%的患者的可切除性分类相同。高年资放射科医生的分类结果的一致性要高于低年资放射科(κ = 0.55 [95% CI: 0.50, 0.60] vs 0.43 [95%CI: 0.38, 0.49])。关于边缘无肿瘤浸润(如R0)的可切除性局灶性肿瘤(n = 82),所有阅片者的ROC曲线下面积超过0.80 (范围为0.83-0.96)。然而,不同水平的阅片者对交界可切除性胰腺癌的不同R0可能性,范围为0%-74%。

本研究表明,基于CT评价局灶性胰腺癌的可切除性评价一致性不一,即使在高年资的放射科医生中。

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=e581185e848b

Radiology:除了髂前下棘形态,利用MRI该如何评估股骨髋臼撞击综合征呢?

背景:除了髂前下棘(AIIS)形态学变化征象外,股骨髋臼撞击(SSI)综合征的MRI表现尚无明确研究。本研究旨在评价包括AIIS形态学征象、股骨颈远端局限性突起征及软组织损伤在内的SSI的MRI征象。

本回顾性研究纳入了患有股骨髋臼撞击综合征且行关节镜手术治疗的患者,分析患者术前6个月内的MRI图像。SSI组包括临床诊断和术中有SSI的患者,其他患者为非SSI组。由两名放射科医生在未知临床信息的情况下独立评价术前MRI图像。评价阅片者间一致性。利用多元Logistic回归分析进行了统计学分析。

本研究共纳入了62例患者,SSI组和非SSI组分别为20/ 62例(32%) (平均年龄, 43 years ± 12)、42/62例(68%) (平均年龄, 41 years ± 10)。阅片者1发现股骨颈远端局限性突起征在SSI组和非SSI组分别为16/20例(80%)、8/42例(19%);阅片者2发现股骨颈远端局限性突起征在SSI组和非SSI组分别为15/20例(75%)、8/42例(19%);两者均有显着性差异(P < .001)。阅片者1发现股骨颈远端撞击征象(IDFN)在SSI组和非SSI组分别为18/20例(90%)、7/42例(16%);阅片者2发现股骨颈远端局限性突起征在SSI组和非SSI组分别为13/20例(65%)、9/42例(21%);两者均有显着性差异(P < .001)。阅片者1发现上关节囊水肿征象在SSI组和非SSI组分别为15/20例(75%)、3/42例(7%);阅片者2发现上关节囊水肿在SSI组和非SSI组分别为17/20例(85%)、22/42例(52%);两者均有显着性差异(P < .001、P = .02)。股骨颈远端局限性突起征象是预测SSI的指标。股骨颈远端局限性突起征象和IDFN的阅片者间一致性分别为好(κ = 0.80) 和一般(κ = 0.50)。

本研究表明,除了髂前下棘形态学变化,软组织损伤和骨质改变同样与股骨髋臼撞击综合征具有相关性。

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=b9d9185e25a4

Radiology:左心室肥大是否会增加远期心血管不良事件发生的风险?

背景:目前,利用MRI左心室(LV)质量指标预测远期心血管(CV)不良事件发生风险的研究较少。本研究旨在评估在危险因子与冠状动脉钙化(CAC)评分的关系中LV质量升高对CV不良事件发生风险的影响。

本研究共纳入了6814例基线时无临床CV疾病的患者。通过对4988例患者进行长达15年的CV不良事件随访中,利用半自动软件在心脏MRI图像中进行计算LV质量指标。利用COX比例危害模型、Kaplan-Meier曲线和z评分评价LV肥大的影响。

结果为,共有290例受试者出现冠心病(CHD)(207例患者为心肌梗死,95例患者因CHD死亡),57例患者发生CV相关性死亡,215例患者出现心脏衰竭(HF).LV肥大是预测严重CHD事件(HR: 2.7; 95%CI: 1.9, 3.8)、MI(HR: 2.8; 95% CI: 1.8, 4.0)、CHD死亡(HR: 4.3; 95% CI: 2.5, 7.3)、其他CV相关死亡(HR: 7.5; 95% CI: 4.2, 13.5)和HF (HR: 5.4; 95% CI: 3.8, 7.5)的独立指标。LV肥大是较CAC预测CHD、其他CV相关死亡和HF更强的指标(LV肥大vs CAC z评分: 5.4 vs 3.4, 6.8 vs 2.4, and 9.7 vs 3.2)。Kaplan-Meier分析显示在有LV肥大的患者中CV不良事件明显增高,尤其是在5年后。

本研究表明,在15年的随访中,左心室质量升高与严重冠心病不良事件、其他心血管相关性死亡和心脏衰竭具有显着相关性,独立于传统危险因子和冠状动脉钙化评分。

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=2769185e243a

Radiology:心脏 MRI左心房功能评估预测心肌梗死后心血管事件的价值

背景:左心房(LA)功能在评估急性心肌梗死(AMI)的价值尚有争议。心脏MRI心肌特征识别(MRI-FT)是一种通过评估心肌功能来反应心房功能的一种方法。本研究旨在通过MRI-FT评估的LA功能与AMI后主要不良心血管事件(MACE)的相关性。

本研究对多中心心脏MRI研究进行再次分析,共纳入了1235例患者,其中ST抬高心肌梗死患者795例,非ST抬高心肌梗死440例。所有患者均行心脏冠脉介入治疗。由研究人员利用MRI-FT对所有患者进行左心房功能评估,包括LA储备功能峰值收缩压(εs)、LA导管压力(εe)和LA增压泵功能活动应变(εa)。利用COX比例风险模型和ROC曲线下面积(AUC)评估LA功能与AMI12月内MACE的关系。

结果为,MACE患者的LA功能指标要比无MACE患者的差(εs = 21.2% vs 16.2%, εe = 8.8% vs 6.9%, εa = 11.8% vs 10%; P < .001)。所有左心房指标与MACE均有显着相关性(HR, εs = 0.9, εe = 0.88, εa = 0.89; P < .001)。以εs 为18.8%为最佳截断值是与预测MACE的唯一独立预测指标(HR, 0.95; P = .02)。εs 对左心室射血分数、收缩期整体纵向应变、微血管闭塞和梗死大小均有额外预测价值。

本研究表明,心脏MRI特征追踪获得的左心房峰值储备应变对不良心血管事件具有很高的预测价值以及急性心肌梗死后心脏风险指标评估具有重要作用。

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=43c218494975

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