AJTR：狼疮性肾炎患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞和淋巴细胞/单核细胞比值与肾功能及预后的关系
2022-03-22 从医路漫漫 MedSci原创
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统自身免疫性疾病，通常累及肾脏。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见的肾脏损害并发症，60%的SLE患者有狼疮性肾炎。
背景：系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统自身免疫性疾病，通常累及肾脏。狼疮性肾炎(LN)是SLE最常见的肾脏损害并发症，60%的SLE患者有狼疮性肾炎。LN进展快，预后不良，是SLE总体发病率和死亡率高的重要原因。虽然LN的发病机制尚未完全揭开，但其发病机制被认为涉及许多因素，如免疫、遗传、感染、环境和性激素。因此，寻找能够预测LN患者肾功能和预后的临床标志物具有重要意义。
研究表明，中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)与多种炎症因子相关，可用于临床评估各种自身免疫性疾病和肿瘤的疾病活动性、严重程度和预后[6-8]。NLR和LMR作为疾病生物标志物已广泛应用于临床。例如，Göker等人有报道称NLR与变应性鼻炎患者密切相关，可作为预测此类患者病情严重程度的生物标志物。Okba等人的研究。证实NLR和LMR可作为溃疡性结肠炎患者病情活动性和病情严重程度的非侵入性生物标志物。NLR在SLE患者中升高，尤其是LN患者，这表明NLR升高可以反映SLE患者的肾脏损害。然而，NLR和LMR参与LN的报道很少，也没有阐明它们在LN患者肾功能和预后中的作用。因此，本研究探讨NLR和LMR在LN中的临床意义，为临床治疗提供参考数据。
目的：探讨狼疮性肾炎(LN)患者中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)和淋巴细胞/单核细胞比率(LMR)与肾功能及预后的关系。
方法：选择2018年1月/2021年1月山东第一医科大学附属第二医院收治的狼疮性肾炎患者115例(研究组)和同期体检的健康对照组60例(对照组)。记录两组患者外周血NLR和LMR。根据入院时估计的肾小球滤过率(EGFR)，将LN患者分为肾功能正常组和肾功能不全组，比较其NLR和LMR值。根据随访结果将患者分为预后良好组和预后不良组，观察NLR和LMR。采用Pearson检验分析NLR、LMR与EGFR的关系。采用多因素Logistic回归分析肾功能预后不良的独立危险因素。
结果：病例组NLR高于对照组，LMR低于对照组(P<0.001)。肾功能正常者NLR值低于肾功能不全者(P<0.001)。预后不良者的NLR明显高于预后良好者(P<0.001)，LMR明显低于预后良好者(P<0.05)。随着NLR的增加，EGFR值降低，呈负相关(r=-0.572，P<0.001)。表皮生长因子受体随胎龄增加而增加，呈正相关(r=0.582，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示，感染、低蛋白血症、狼疮活动度中等或以上、NLR高、LMR低是LN预后不良的独立危险因素。
图1.研究组和对照组NLR和LMR的比较。研究组外周血NLR显著高于对照组，而LMR显著低于对照组。*表示P<0.001。
图2.肾功能正常组和肾功能不全组之间NLR和LMR的比较。与肾功能不全组相比，肾功能正常组的NLR显著降低，而LMR显著升高。*表示P<0.001。
表1 多变量分析
结论：外周血NLR和LMR是预测LN患者肾功能和预后的可靠生物学指标。
原文出处： Xue L, Shi Y, Zhang J,et al.Correlations of peripheral blood neutrophil-lymphocyte ratio and lymphocyte-monocyte ratio with renal function and prognosis in patients with lupus nephritis.Am J Transl Res 2022;14(1)
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