JAHA：急性心肌梗死后肾损害患者亲水性和亲脂性他汀治疗的差异
2022-06-07 MedSci原创 MedSci原创
在倾向评分匹配的急性心肌梗死后发生肾损害的患者组成的观察性队列中，亲水性他汀治疗与较低的MACE风险和全因死亡率相关。
急性心肌梗死(AMI)是肾损害患者严重的心血管并发症。即使有轻微的肾损害，AMI后患者死亡率和发病率也会急剧增加，并在估计的肾小球滤过率(eGFR)进一步降低时继续迅速增加。亲水性和亲脂性他汀类药物治疗冠状动脉疾病的疗效相似。然而，与肾脏损害相关的特定因素和不同的动脉发病机制可能会改变亲脂性他汀类药物的临床效果，并造成他汀类药物对肾脏损害患者保护性作用的差异。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在2011年11月至2015年12月期间，韩国急性心肌梗死登记处共纳入了2062例估计的肾小球滤过率<60 mL/min/1.73m2的急性心肌梗死患者。该研究的主要终点是急性心肌梗死发生后2年的主要心脑血管不良事件(MACE)。MACE被定义为全因死亡、复发性心肌梗死、血运重建和卒中。研究人员进行了倾向评分匹配和Cox比例风险回归。
该研究共有529名接受亲水性他汀治疗的患者与529名接受亲脂性他汀治疗的患者。两组间他汀等效剂量无显著差异。在倾向评分匹配的人群中，使用亲水性他汀药物治疗的患者的MACE累积事件发生率、全因死亡率和心肌梗死复发率显著降低(均P<0.05)。
在多变量Cox回归分析中，接受亲水性他汀类药物治疗的患者发生复合MACE(风险比[HR]为0.70 [95%CI为0.55-0.90])、全因死亡率(HR为0.67 [95%CI为0.49-0.93])和心肌梗死复发(HR为0.40 [95%CI为0.21-0.73])的风险较低，但对血运重建和缺血性卒中没有影响。
由此可见，在倾向评分匹配的急性心肌梗死后发生肾损害的患者组成的观察性队列中，亲水性他汀治疗与较低的MACE风险和全因死亡率相关。
原始出处：
Min Hye Kang.et al.Hydrophilic Versus Lipophilic Statin Treatments in Patients With Renal Impairment After Acute Myocardial Infarction.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024649
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