JACC：TAVR使用和预后的种族差异
2019-05-27 xiangting MedSci原创
这项研究旨在评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）性能和预后中的种族差异。心血管疾病中的种族差异已得到了很好地描述。外科主动脉瓣置换术中观察到的种族差异是否也存在于TAVR仍然未知。在美国心脏病学会/胸外科医师协会/经导管瓣膜治疗登记中确定了2011年11月至2016年6月接受TAVR治疗的患者。描述了种族分布、风险调整后的院内发病率和按种族分层的死亡率。通过与Medicare索赔（医疗保险和医疗补
这项研究旨在评估经导管主动脉瓣置换术（TAVR）性能和预后中的种族差异。
心血管疾病中的种族差异已得到了很好地描述。外科主动脉瓣置换术中观察到的种族差异是否也存在于TAVR仍然未知。
在美国心脏病学会/胸外科医师协会/经导管瓣膜治疗登记中确定了2011年11月至2016年6月接受TAVR治疗的患者。描述了种族分布、风险调整后的院内发病率和按种族分层的死亡率。通过与Medicare索赔（医疗保险和医疗补助服务中心）进行联网评估了一部分患者的1年预后。
纳入的70,221名患者中，91.3％为白人，3.8％为黑人，3.4％为西班牙裔，1.5％为亚裔/美洲土著/太平洋岛民。与其人口比例相比，非白人患者的代表性明显不足。风险调整后，4个种族群体的院内死亡率、心肌梗死、中风、大出血、血管并发症或需要新起搏器的比率没有差异。在与Medicare联网的29,351名患者中，与白人相比，黑人和西班牙裔的1年调整死亡率相似，但亚裔/美洲土著/太平洋岛民患者的死亡率较低（调整后的风险比：0.71；95％置信区间：0.55至0.92; p=0.028）。与白人相比，黑人和西班牙裔患者的心衰住院率更高（分别为校正风险比：1.39; 95％置信区间：1.16至1.67; p<0.001;调整风险比：1.37; 95％置信区间：1.13至1.66; p=0.004）。对社会经济地位进行额外的风险调整后，这些差异仍然存在。
在美国接受TAVR的患者中，少数种族群体的代表性不足，但其调整后的30天和1年临床结局与白人相当。
原始出处：
Mohamad Alkhouli. Racial Disparities in the Utilization and Outcomes of TAVR TVT Registry Report. JACC：Cardiovascular Interventions. 27 May 2019.
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