STROKE：β受体阻滞剂可以降低脑海绵状血管畸形患者颅内出血或持续性/进行性局灶性神经功能缺损的风险
2022-08-01 影像小生 MedSci原创
使用β受体阻滞剂，而不是他汀类药物，可以降低CCM患者颅内出血或持续性/进行性局灶性神经功能缺损的风险。
脑海绵状血管畸形(CCMs)可表现为癫痫发作、颅内出血、局灶性神经功能缺损，也可在脑磁共振成像中偶然发现虽然采用神经外科手术或立体定向放射手术来降低颅内出血复发的风险，但它们可能会导致严重的不良事件，大多数患者只接受药物治疗，而不接受手术治疗因此，确定改善疗效的药物是CCM研究的十大优先事项之一。
Susanna M. Zuurbier等在STROKE发表研究文章，确定β受体阻滞剂或他汀类药物的使用与症状性颅内出血或由CCM引起的持续性/进行性局灶性神经功能缺损的未来风险之间的关系。
以人群为基础的苏格兰颅内血管畸形审计前瞻性地确定在1999 - 2003年或2006-2010年首次被诊断为CCM的苏格兰成年居民。在长达15年的前瞻性随访中，比较了首次就诊后使用β受体阻滞剂或他汀类药物与CCM引起的新的颅内出血或持续性/进行性局灶性神经功能缺损的相关性。确认了比例风险，并对年龄、CCM表现时颅内出血和脑干CCM位置进行了多变量调整的生存分析。
在为期3634人-年的随访中，300名成年人中有63名(21%)使用了β受体阻滞剂(27/63[43%]使用了心得安)，73名(24%)使用了他汀类药物。基线时，在预先设定的潜在混杂因素中，唯一统计上显著的不平衡是使用他汀类药物的年龄和使用受体阻滞剂时出现颅内出血。
β受体阻滞剂的Kaplan-Meier图
使用β受体阻滞剂与较低的发生新的颅内出血或持续性/进行性局灶性神经功能缺损的风险相关(调整后风险比，0.09 [95% CI, 0.01-0.66];P = 0.018)。
他汀类药物的Kaplan-Meier图。
使用他汀类药物与颅内出血或持续性/进行性局灶性神经功能缺损的风险降低无关(调整后风险比0.37 [95% CI, 0.01-1.07];P = 0.067)。
该研究发现，与未服用β受体阻滞剂的患者相比，使用β受体阻滞剂的CCM患者发生新的颅内出血或持续性/进行性局灶性神经功能缺损的风险较低。随着正在进行的β受体阻滞剂心得安试点阶段试验的完成，关于β受体阻滞剂和他汀类药物预防散发性和家族性CCM引起的颅内出血疗效的大规模随机对照试验似乎是合理的。
原文出处
Association Between Beta-Blocker or Statin Drug Use and the Risk of Hemorrhage From Cerebral Cavernous Malformations
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.037009#.
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