千万级中国人体检数据解读 2023：40岁以后糖尿病检出率随着年龄增长快速上升

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 世界卫生组织标准、美国糖尿病学会标准定义的糖尿病标化检出率分别为7.3%和9.9%，男性高于女性；

◎ 全国糖尿病检出率呈现明显的北方高于南方的趋势；

◎ 空腹血糖水平呈现冬季高夏季低的趋势。

糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损而导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病能够造成人体各种组织功能紊乱，尤其以眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍为主[1]。本报告分别根据1998年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准（WHO标准）[2]（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L和（或）报告既往有糖尿病病史）和2019年美国糖尿病学会制定的糖尿病诊断标准（ADA标准）[2]（空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L和（或）糖化血红蛋白 ≥ 6.5%和（或）报告既往有糖尿病病史）来评估糖尿病的检出率。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名体检者作为样本进行体检数据分析。

以世界卫生组织标准定义糖尿病时，在排除未进行空腹血糖检测或未报告既往有无糖尿病病史的个体后，共纳入了17,808,185名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出糖尿病1,275,378例，糖尿病检出率为7.2%（标化检出率为7.3%），其中男性检出率为9%（标化检出率为9.1%），女性检出率为5.1%（标化检出率为5.5%）。

以美国糖尿病学会标准定义糖尿病时，在排除未进行空腹血糖检测或未报告既往有无糖尿病病史的个体后，共纳入了2,892,620名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出糖尿病345,243例，糖尿病检出率为11.9%（标化检出率为9.9%），其中男性检出率为14.3%（标化检出率为12.2%），女性检出率为8.9%（标化检出率为7.6%）。

图1. 2023年不同年龄、性别体检者的糖尿病（WHO标准）检出率

图2. 2023年不同年龄、性别体检者的糖尿病（ADA标准）检出率

40岁以前，随着年龄的增长，男性和女性的糖尿病检出率均呈现缓慢上升趋势；40岁及以后，男性和女性检出率均呈现快速上升趋势。男性检出率在各年龄段均高于女性。≥ 70岁组的糖尿病检出率最高，根据世界卫生组织标准定义的男性和女性糖尿病检出率分别为22.5%和21.1%，根据美国糖尿病学会标准定义的男性和女性糖尿病检出率分别为29.8%和28.4%。

图3. 2023年不同地区体检人群的糖尿病（WHO标准）检出率地图

图4. 2023年不同地区体检人群的糖尿病（ADA标准）检出率地图

根据世界卫生组织标准的糖尿病检出率以东北、华北地区最高，标化检出率分别为9.0%和8.6%，华南地区在全国最低，为6.3%。根据美国糖尿病学会标准的糖尿病检出率以东北、西北地区最高，标化检出率分别为12.5%和11.3%，华东地区在全国最低，为8.7%。根据世界卫生组织标准、美国糖尿病学会标准的糖尿病检出率在全国均呈现明显的北方高于南方的趋势。各地区男性糖尿病标化检出率均高于女性。

图5. 2023年体检人群全年空腹血糖的波动情况

空腹血糖水平呈现出冬季高夏季低的趋势。空腹血糖水平在1月下旬达到最高，随后缓慢下降；进入5月份后出现明显降低；在8月份降至最低水平，随后逐渐升高；进入10月份以后出现较大幅度上升。

空腹血糖检测是常规的糖尿病筛查方法，简单易行，但仅通过空腹血糖检测和病史采集来识别糖尿病患者，会低估糖尿病检出率，在糖尿病筛查中还应增加糖化血红蛋白检测。

半数以上的糖尿病患者在疾病早期无明显临床表现，糖尿病筛查有助于早期发现和治疗糖尿病患者，提高糖尿病及其并发症的防治水平。糖尿病筛查的重点人群包括：40 岁及以上人群；肥胖人群；缺乏体力活动者；具有糖尿病前期病史者；具有糖尿病家族史的人群；患有高血压、血脂异常或动脉粥样硬化性心血管病的人群等[3]。

对于已经诊断为糖尿病的患者，控制高血糖的策略是综合性的，包括生活方式管理、血糖监测、糖尿病教育和应用降糖药物等措施。医学营养治疗和运动治疗是生活方式管理的核心，是控制高血糖的基础治疗措施[3]。医学营养治疗的目标是促进并维持健康饮食习惯，达到并维持合理体重，并提供营养均衡的膳食。在运动治疗方面，应增加日常身体活动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，减少静坐时间。建议所有糖尿病患者不要吸烟及使用其他烟草类产品，并尽量减少二手烟暴露。

参考文献：

[1] American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2023 [J]. Diabetes Care, 2023, 46(Suppl 1): S19-S40.

[2] Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation[J]. Diabetic Medicine, 1998, 15:539-553.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.