JAMA Network Open:2011-2023年肝细胞癌系统治疗模式及生存结局的全国回顾性研究

2026-01-02 吾乃喵大人 MedSci原创 发表于上海

本研究显示过去十余年肝细胞癌系统治疗格局发生显著转变,索拉非尼逐渐被免疫联合治疗取代为一线首选,反映先进治疗手段的普及和优化。

肝癌是全球第六大常见癌症及致死率第三的癌症类型,其中肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)占约75%。大多数HCC患者同时伴有肝硬化,主要由乙型肝炎、丙型肝炎、酗酒及代谢相关脂肪肝病等因素引起。既需控制肿瘤进展,又需兼顾肝功能保护,Child-Pugh评分和ALBI(白蛋白-胆红素)分级在临床中广泛用于评估肝功能及指导治疗决策。晚期HCC患者常表现为门静脉侵犯、肝外转移或无法接受局部治疗,预后较差。 自2007年索拉非尼(sorafenib)获批作为首个系统治疗药物以来,治疗选择逐步丰富。自2017年以来,美国FDA批准多种新型系统治疗药物,尤其是免疫治疗联合方案如阿替利珠单抗-贝伐珠单抗(atezolizumab-bevacizumab,2020年获批)和度伐利尤单抗-替莫昔单抗(durvalumab-tremelimumab,2022年获批),均显示优于索拉非尼的总生存期(OS)。然而,目前尚无统一的最佳治疗序列指南,临床实践模式及患者生存数据不足。 本研究旨在利用涵盖美国800多家肿瘤诊疗机构的电子健康记录(EHR)数据库,回顾性分析2011年至2

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