Br J Cancer:国际性队列研究:年龄对索拉非尼治疗肝细胞癌预后的影响

2020-10-24 xiaozeng MedSci原创

肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的主要原因之一,全球每年诊断出超过850,000例病例。对于早期HCC的治疗方法包括肝移植、切除或射频消融术,然而这仅在30%至40%的患者中是可行的,大多数患者接受非

肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的主要原因之一,全球每年诊断出超过850,000例病例。对于早期HCC的治疗方法包括肝移植、切除或射频消融术,然而这仅在30%至40%的患者中是可行的,大多数患者接受非治愈性治疗,如肝动脉化疗栓塞或全身性治疗。

索拉非尼(Sorafenib)是一种多激酶抑制剂,可以干扰与肿瘤血管生成和肿瘤增殖相关的信号通路。然而关于索拉非尼对老年HCC患者的疗效和毒性的影响尚不清楚。老年患者通常在一开始进行低剂量治疗,目的是避免化疗毒性,并同时最大程度地提高临床疗效。该研究旨在验证年??龄是否会影响患者的总生存率(OS),以及降低起始剂量是否会影响老年患者的OS或化疗毒性。

Kaplan-Meier方法估算年龄对总生存率的影响

研究人员通过一项国际多中心的队列研究,分析了<75岁或≥75岁的两个年龄组患者的结局,同时考虑了单变量和多变量模型中的常见预后因素和人口统计学特征。

Kaplan-Meier方法估算不同索拉非尼起始剂量的总生存率

该队列研究共招募了5598例患者,其中≥75岁的患者792例(14.1%)。研究结果显示,老年患者更有可能出现较大的肿瘤(>7 cm)(39%vs 33%),并保留了肝功能(67%vs 57.7%)。年龄≥75岁和<75岁的患者的中位OS无差异(7.3个月对7.2个月)。在<75岁和≥75岁两组中,索拉非尼的起始剂量800μg vs 400μmg/200μmg与患者的OS并没有相关性。与<75岁的患者相比,老年患者的2-4级索拉非尼相关毒性的总发生率相似(63.5 vs 56.7%)。然而,由于化疗毒性,老年患者更可能终止索拉非尼给药(27.0 vs 21.6%)。而该结果对于不同索拉非尼起始剂量并无变化。

停用索拉非尼原因的饼状图

综上,该研究结果显示,老年患者的临床预后等同于<75岁的患者,且与索拉非尼的起始剂量无关。


原始出处:

Hajiev, S., Allara, E., Motedayеn-Aval, L. et al. Impact of age on sorafenib outcomes in hepatocellular carcinoma: an international cohort study. Br J Cancer (19 October 2020).

 



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