Lancet Infect Dis：2023-24 年法国疫情期间成人住院患者肺炎支原体感染情况 (MYCADO)：一项全国性、回顾性、观察性研究

背景
自2023年9月以来，法国已观察到支原体肺炎感染的流行。本研究旨在描述因支原体肺炎感染住院的成人患者的特征，并识别与感染重症结局相关的因素。

方法
MYCADO是一项回顾性观察性研究，纳入了2023年9月1日至2024年2月29日期间在法国76家医院住院24小时或以上的成人支原体肺炎感染患者。通过医疗记录收集临床、实验室和影像学数据。我们通过多变量逻辑回归分析识别与感染重症结局相关的因素，重症结局定义为重症监护病房（ICU）入院或住院死亡的联合结果。

研究结果
共有1309名支原体肺炎感染患者纳入研究，其中718人（54.9%）为男性，591人（45.1%）为女性；中位年龄为43岁（四分位数范围31–63岁）；288人（22.0%）有慢性呼吸衰竭；423人（32.3%）有心血管并发症；105人（8.0%）有免疫抑制。最常见的症状包括咳嗽（1098人，83.9%）、发热（1023人，78.2%）、呼吸困难（948人，72.4%）、疲劳（550人，42.0%）、咳痰（473人，36.1%）、头痛（211人，16.1%）、关节肌肉痛（253人，19.3%）、耳鼻喉症状（202人，15.4%）、腹泻（138人，10.5%）和呕吐（132人，10.1%）。1309名患者中，有156人（11.9%）出现了呼吸外表现，包括36人（2.8%）出现多形性红斑，19人（1.5%）出现脑膜脑炎，44人（3.4%）出现自身免疫性溶血性贫血，17人（1.3%）出现心肌炎。中位住院天数为8天（四分位数范围6–11天）。424人（32.4%）感染出现重症结局，其中415人（31.7%）被转入ICU，28人（2.1%）在医院死亡。更容易出现重症结局的患者包括高血压、肥胖、慢性肝衰竭、有呼吸外表现、CT扫描发现肺泡实变或双侧受累、炎症标志物升高、淋巴细胞减少或中性粒细胞增多的患者，以及那些在入院前未接受对支原体肺炎有效的抗生素治疗的患者。

解释
这项全国性的观察性研究揭示了支原体肺炎感染的影像学表现异常、ICU转诊比例较高，以及感染重症结局与延迟使用有效抗生素之间的关联。研究结果提醒临床医生，任何影像学表现都不能排除支原体肺炎感染，并鼓励他们在使用β-内酰胺类抗生素后尽早重新评估患者，甚至在疫情背景下考虑将大环内酯类药物作为一线治疗方案。

原始出处：

Gavaud A, Holub M, Asquier-Khati A, Faure K, Leautez-Nainville S, Le Moal G, Goehringer F, Luque Paz D, Arnould B, Gerber V, Martin-Blondel G, Declerck C, Gazaignes S, Blanchi S, Loubet P, Mrozek N, Perpoint T, Cresta M, Mailhe M, Bleibtreu A, Cazanave C, Bébéar C, Pourcher V, Tubach F, Palich R; MYCADO Study Group. Mycoplasma pneumoniae infection in adult inpatients during the 2023-24 outbreak in France (MYCADO): a national, retrospective, observational study. Lancet Infect Dis. 2025 Feb 19:S1473-3099(24)00805-3. doi: 10.1016/S1473-3099(24)00805-3. Epub ahead of print. PMID: 39986287.