CMI:单独使用羟氯喹或联合阿奇霉素对COVID-19患者死亡率的影响

2021-09-09 从医路漫漫 MedSci原创

羟氯喹联合或不联合阿奇霉素已被广泛用于治疗2019冠状病毒(COVID-19),此前对于早期的严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)也具有体外抗病毒效果。

背景:羟氯喹联合或不联合阿奇霉素已被广泛用于治疗2019冠状病毒(COVID-19),此前对早期严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)具有体外抗病毒效果。

目的:荟萃分析比较羟氯喹联合或不联合阿奇霉素、标准治疗患者的死亡率。研究对象为确诊COVID-19的患者,年龄≥18岁。试验干预措施:羟氯喹±阿奇霉素。

结果:初步检索得到839篇文章,其中29篇符合我们的纳入标准。除一项研究外,所有研究都是在住院患者身上进行的,并评估了羟氯喹联合或不联合阿奇霉素的治疗效果。29篇文章中,3篇为随机对照试验,1篇为非随机试验,25篇为观察性研究,其中11篇为严重偏倚风险,14篇为严重或中度偏倚风险。排除有严重偏倚风险的研究后,荟萃分析包括1932名羟氯喹组、8081名羟氯喹联合阿奇霉素组和12930名对照组。羟氯喹与死亡率无显著相关性。所有研究的合并相对危险度(RR)=0.83(95%CI 0.65-1.06,n=17),随机对照试验的RR=1.09(95%CI 0.97-1.24,n=3)。羟氯喹与阿奇霉素联合应用可增加死亡率(RR1.27;95%CI 1.04-1.54,n=7)。我们在贝叶斯荟萃分析中发现了类似的结果。

表 根据ISARIC WHO CCP-UK队列,假设英国住院死亡率为26%,羟氯喹联合或不联合阿奇霉素相关死亡率的相对风险和风险差异

结论:在住院的COVID19患者中,单独使用羟氯喹并不能降低死亡率,但羟氯喹和阿奇霉素联合使用可显着增加死亡率。

原文出处

 Fiolet T,  Guihur A,  Rebeaud ME,  Effect of hydroxychloroquine with or without azithromycin on the mortality of coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients: a systematic review and meta-analysis.Clin Microbiol Infect 2021 Jan;27(1)

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