Heart Vessels:冠状动脉支架植入PCI后长期DAPT的患者,从氯吡格雷切换到普拉格雷可使PRU稳定降低

2020-11-13 MedSci原创 MedSci原创

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入冠状动脉支架后,使用阿司匹林和P2Y12抑制剂进行双重抗血小板治疗(DAPT)。一些研究报道了PCI后从急性期到晚期,P2Y12抑制剂之间切换对血小板反应性(P2

在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并植入冠状动脉支架后,使用阿司匹林和P2Y12抑制剂进行双重抗血小板治疗(DAPT)。一些研究报道了PCI后从急性期到晚期,P2Y12抑制剂之间切换对血小板反应性(P2Y12反应单位:PRU)的影响。然而,在极晚期切换的效果尚不清楚。本研究考察了日本冠心病患者长期使用DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)时,从氯吡格雷转为普拉格雷对PRU的影响。
研究共纳入96名患者。入组时中位DAPT持续时间为1824天。23名入组时PRU≥208的患者随机分配继续接受氯吡格雷(Continued组;n = 11)或切换到普拉苏格雷(Switched组;n = 12)。主要终点是在12周治疗结束时达到PRU<208的患者率,Switched组相对于Continued组显著升高(90.0% vs. 36.4%;P = 0.024)。次要终点是根据细胞色素P450(CYP)2C19基因型细分的各组在第12周的PRU。
结果,在第12周,泛代谢者(EM组)在继续组和切换组中分别为202.3±60.0和174.5±22.3(P=0.591);中间和慢代谢者(非EM组)在继续组和切换组中分别为229.4±36.9和148.4±48.4(P=0.002)。非EM组的PRU在Switched组中显著降低。
 
综上所述,该研究结果表明,对于冠状动脉支架植入PCI后长期DAPT(阿司匹林+氯吡格雷)的患者,无论CYP2C19多态性如何,从氯吡格雷切换到普拉格雷可使PRU稳定降低。
 
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