JCC: 低白蛋白血症和炎性肠病的术后结果

2019-11-09 不详 MedSci原创

炎症性肠病[IBD]包括克罗恩病[CD]和溃疡性结肠炎[UC]两种类型的疾病,并且经常需要手术治疗。低白蛋白血症已被证明是手术后预后不良的危险因素,本项研究旨在确定其在预测IBD相关的术后预后中的作用。

背景
炎症性肠病[IBD]包括克罗恩病[CD]和溃疡性结肠炎[UC]两种类型的疾病,并且经常需要手术治疗。低白蛋白血症已被证明是手术后预后不良的危险因素,本项研究旨在确定其在预测IBD相关的术后预后中的作用。

方法
研究人员将2005年至2012年之间美国外科医生学院的国家外科手术质量改善计划[ACS-NSQIP]中接受过与IBD相关的重大腹部手术的患者纳入研究。研究人员评估了蛋白质能量营养不良[PEM]指标(包括低白蛋白血症,体重减轻和体重指数)对术后结局的影响。

结果
本项研究总共纳入10913例接受肠手术的IBD患者[6082克罗恩病和4831溃疡性结肠炎]。中度和重度低白蛋白血症的患病率分别为17%和24%。克罗恩病中度和严重低白蛋白血症患者的30天死亡率高于术前白蛋白水平正常的患者[0.7%vs 0.2%,p < 0.05;2.4% VS 0.2%,p < 0.01]。中度和重度低白蛋白血症的UC患者也是如此[0.9%vs 0.1%,p < 0.01;5.6% VS 0.1%,p < 0.01]。严重低白蛋白血症伴CD时,总体感染并发症更为常见[20%vs 13%,p < 0.01]。最后,低白蛋白血症的CD和UC患者与白蛋白水平正常的患者相比,肠外,非败血性并发症的发生率更高。

结论
这项研究表明,中度至重度低白蛋白血症与IBD相关的术后预后较差有关,并且可能在术前危险分层中起作用。

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