检验科工作之“三查七对一注意”，你做到了吗？
2018-12-12 王延群 解放军第960医院实验诊断科
一、“三查”：检查检验前、检验中、检验后 1、检验前 按时间顺序，检验前程序始于临床医生提出检验申请，止于启动分析检验程序；其步骤包括检验申请、患者准备、原始样品采集、标本转运到实验室、在实验室内部传递及检验前标本的预处理的全部过程。
一、“三查”：检查检验前、检验中、检验后
1、检验前
按时间顺序，检验前程序始于临床医生提出检验申请，止于启动分析检验程序；其步骤包括检验申请、患者准备、原始样品采集、标本转运到实验室、在实验室内部传递及检验前标本的预处理的全部过程。
检验申请、患者准备、原始样品采集、标本转运到实验室、仅依靠实验室的努力难以实现，还需要临床科室的参与和职能部门的支持。
标本在实验室内部传递及检验前标本的预处理是实验室可以控制的，也是实验室关注的重点。
检验前标本的预处理主要是标本的接收和检测前的处理、准备和保存。
标本的接收包括标本的可追溯性和标本的接收及拒收。
检测前的处理、准备和保存，包括离心、冷藏保存等要求。
2、检验中
包括检验方法的选择、检验方法的分析性能验证、检测系统之间的可比性验证、仪器的定期校准及维护保养、室内质量控制、室间质量评价、计量的溯源性及测量不确定度等内容。
3、检验后
包括检验后程序和结果的报告。检验后程序：检验结果的评审、原始样品的保存、到期样品的处理。结果报告：报告单内容、检验周期的确定和保证、危急值确定和报告、检验结果的查询、检验结果的咨询及解释等内容。
二、“七对”
1、核对标本的唯一性标识
包括标本类型、医嘱信息、检验申请等信息是否正确、是否是急诊标本等内容。
2、核对标本是否合格，然后核收登记
包括采集容器、标本外观、标本量、防腐剂的使用、抗凝剂的使用、标本运送时间、标本运送条件、抗凝剂比例等内容，根据SOP文件的标准进行核收和拒收。
3、核对标本编号是否与LIS中编号一致
对于不能自动扫描条形码的设备，需要手工编号，注意标本的编号顺序要与LIS中的核对一致。
4、核对标本编号是否与仪器中编号一致
标本上机检测前，需要核对仪器开始的样本编号是否与样本的实际编号一致，防止做错顺序。
5、核对LIS中结果是否与仪器中的原始结果一致
目前，结果的传输都是LIS自动传送，但对于一些高值甚至超出线性的结果要特别注意结果的一致性，同时要关注仪器的报警信息。
6、核对检验结果是否需要复检，是否有危急值处理等情况
根据科室SOP文件的规定，进行结果报告，同时注意血、尿等标本的复检。若有危急值按危急值处理流程处理。
7、核对检验结果是否与临床诊断一致
大部分的检验结果和临床的诊断是一致的，报告时注意对一些有特异性的指标与临床诊断的符合性。
三、“一注意”
注意检验报告单是否清晰、规范、完整。
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