Lancet Haematology：他汀类药物有助于减少静脉血栓吗？
2017-01-28 MedSci MedSci原创
他汀类药物通常用于预防心血管疾病，例如心脏病发作和中风。现在，对已发表的覆盖数百万参与者的研究的汇总分析发现，降胆固醇药物也可以预防静脉血栓栓塞，这是导致死亡的主要但可避免的原因。来自英国莱斯特大学和布里斯托大学的研究人员在“柳叶刀血液学”上报告他们的发现。他们建议，一旦其他研究证实他们的发现，可以产生他汀类药物使用的新指南，以涵盖静脉血凝块的预防，以及心血管疾病。静脉血栓栓塞(VTE)是一种危及
他汀类药物通常用于预防心血管疾病，例如心脏病发作和中风。现在，对已发表的覆盖数百万参与者的研究的汇总分析发现，降胆固醇药物也可以预防静脉血栓栓塞，这是导致死亡的主要但可避免的原因。
来自英国莱斯特大学和布里斯托大学的研究人员在“柳叶刀血液学”上报告他们的发现。这项meta分析共纳入36项研究，其中13项队列研究，包括3148259位受试者，23项RCT与安慰剂对比研究，包括了118464位受试者。在观察性研究中，它使用他汀时，针对VTE合并RR为0.75 （95%CI 0.65-0.87 p<0.0001).在RCT中，RR为0.85 （95%CI 0.73-0.99， p=0.038）。亚组分析发现rosuvastatin 使用时VTE发生最低，RR为0.57 (0.42–0.75; p=0.015). 不过，针对肺栓塞，他汀并没有发现具有保护性作用。另外，对于VTE的特异性终点的风险，他汀同样能减少。
静脉血栓栓塞(VTE)是一种危及生命的病症，其中静脉中形成血块。
当血凝块在深静脉中 - 最常见于腿部 - 深静脉血栓形成(DVT)。当凝块松开并行进到肺部时，是肺栓塞(PE)。
VTE是死亡和残疾的主要原因。据估计，全世界每年约有1000万例病例，这是医院相关死亡的最可预防的原因之一。
他汀类药物是通过减少其在肝脏中的产生而有助于降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇的血液水平的药物。
具有高水平的LDL或“坏胆固醇”可导致动脉粥样硬化(动脉硬化和变窄)和心血管疾病，例如心脏病和中风。
“超越降脂作用的巨大承诺”
主要作者布里斯托大学临床科学学院的Setor Kunutsor博士说，尽管他汀类药物目前仅被批准用于心血管疾病的初级和二级预防，但他们还表现出“超越其固有脂质的巨大前景 - 这些包括对多种疾病状况的潜在有益影响。
为了评估他汀类药物与第一次VTE事件的关联程度，研究人员对观察性研究和随机对照试验进行了系统评价和荟萃分析。荟萃分析是一项研究，汇集和分析来自类似或兼容设计的几项研究的数据。
他们搜索几个知名的数据库，研究到2016年7月，他汀类药物使用和首次VTE结果之间的联系。
在分析中包括的观察性研究(在一段时间内跟随人的研究)评估了他汀使用与成人的VTE，DVT或PE之间的联系。
分析中的随机对照试验比较了他汀类药物治疗对接受治疗或安慰剂使用的影响，并且收集了关于VTE，DVT和PE结果的数据。
他汀类药物将VTE的威胁降低了15-25%
总之，研究人员分析了36个研究，有超过320万人的数据。他们考虑了年龄，原籍国以及发展VTE的高风险或低风险。
分析显示，与不使用他汀类药物相比，他汀类药物使用与降低VTE风险之间存在明显的联系。
结果显示，使用他汀类药物与未使用他汀类药物相比，VTE的相对风险降低了15-25%。
作者指出，由于数据有限，他们不能清楚地显示所有类型的他汀类药物是否同样有效。
“这些结果提供了大量证据表明他汀类药物在VTE发生中的临床益处。
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