Heart:Fontan姑息手术后无创外部通气可增加肺血流和心输出量

2020-07-25 xiangting MedSci原创

外部通气可明显增加成年Fontan患者的PBF和CO。

尽管Fontan姑息手术可以挽救单心室儿童的生命,但随着年龄增长,Fontan姑息手术与死亡率显著升高相关。这项研究主要目的是评估成年Fontan受试者中,无创外部胸腹通气对通过血管磁共振(CMR)成像测量的肺血流量(PBF)和心输出量(CO)的影响。

研究了Fontan姑息手术后左心室占优的成年患者(侧通道或心外连接)以及性别、年龄相匹配的健康对照者。在无辅助呼吸、负压通气(NPV)和双相通气(BPV)期间使用相差CMR成像评估了血流量。在基线和每种通气模式期间,测量目标血管(主动脉、肺动脉、腔静脉和Fontan回路)内的血流量。

研究了 10名Fontan患者(男性占50%,24.5岁(IQR 20.8-34.0))和10名配对的对照者。与NPV相比,BPV后PBF和CO的变化更大。在NPV期间,受试者的PBF增加了8%(Δ0.20L/min/m2(0.10-0.53),p=0.011),而CO却没有显著变化(Δ0.17L/min/m2(-0.11-0.23),p=0.432);在BPV期间,PBF增加了25%(Δ0.61L/min/m2(0.20-0.84),p=0.002),而CO增加了16%(Δ0.47L/min/m2(0.21-0.71), p=0.010)。BPV后,Fontan患者PBF和CO的变化均明显大于对照组(分别为0.61L/min/m2(0.2-0.84)vs -0.27L/min/m2(-0.55-0.13),p=0.001;0.47 L/min/m2(0.21-0.71)vs 0.07L/min/m2(-0.47-0.33),p=0.034)。

外部通气可明显增加成年Fontan患者的PBF和CO。为了确定血流动力学效应的持续性,需要在通气时间更长且随访时间更长的大型人群中证实这些发现。

原始出处:

Pradeepkumar Charla. Augmentation of pulmonary blood flow and cardiac output by non-invasive external ventilation late after Fontan palliation. Heart. July 2020.



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