Heart：Fontan姑息手术后无创外部通气可增加肺血流和心输出量
2020-07-25 xiangting MedSci原创
外部通气可明显增加成年Fontan患者的PBF和CO。
尽管Fontan姑息手术可以挽救单心室儿童的生命，但随着年龄增长，Fontan姑息手术与死亡率显著升高相关。这项研究主要目的是评估成年Fontan受试者中，无创外部胸腹通气对通过心血管磁共振（CMR）成像测量的肺血流量（PBF）和心输出量（CO）的影响。
研究了Fontan姑息手术后左心室占优的成年患者（侧通道或心外连接）以及性别、年龄相匹配的健康对照者。在无辅助呼吸、负压通气（NPV）和双相通气（BPV）期间使用相差CMR成像评估了血流量。在基线和每种通气模式期间，测量目标血管（主动脉、肺动脉、腔静脉和Fontan回路）内的血流量。
研究了 10名Fontan患者（男性占50％，24.5岁（IQR 20.8-34.0））和10名配对的对照者。与NPV相比，BPV后PBF和CO的变化更大。在NPV期间，受试者的PBF增加了8％（Δ0.20L/min/m2（0.10-0.53），p=0.011），而CO却没有显著变化（Δ0.17L/min/m2（-0.11-0.23），p=0.432）；在BPV期间，PBF增加了25％（Δ0.61L/min/m2（0.20-0.84），p=0.002），而CO增加了16％（Δ0.47L/min/m2（0.21-0.71）， p=0.010）。BPV后，Fontan患者PBF和CO的变化均明显大于对照组（分别为0.61L/min/m2（0.2-0.84）vs -0.27L/min/m2（-0.55-0.13），p=0.001；0.47 L/min/m2（0.21-0.71）vs 0.07L/min/m2（-0.47-0.33），p=0.034）。
外部通气可明显增加成年Fontan患者的PBF和CO。为了确定血流动力学效应的持续性，需要在通气时间更长且随访时间更长的大型人群中证实这些发现。
原始出处：
Pradeepkumar Charla. Augmentation of pulmonary blood flow and cardiac output by non-invasive external ventilation late after Fontan palliation. Heart. July 2020.
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