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高压氧治疗在糖尿病患者中的运用

2018-7-1 作者:佚名   来源:朝阳医院高压氧科 我要评论4
Tags: 高压氧  糖尿病足  

糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足和胰高血糖素活性增高,引起体内的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的疾病,表现为高血糖、糖尿等。近年来陆续有应用高压氧治疗糖尿病取得较好疗效的报道。本文进行简单总结。

1. 高压氧与血糖

研究报道高压氧可改善组织内脂肪和氨基酸的代谢,增加靶细胞膜上胰岛素受体数量和功能,纠正受体缺陷,增加细胞对胰岛素的敏感性,抑制胰高血糖和生长激素的作用,大量消耗体内的葡萄糖,从而降低血糖

2. 高压氧治疗糖尿病

糖尿病足(DF)是糖尿病最常见,是严重的并发症之一,主要是由于糖尿病导致的不同程度的血管病变和神经病变,导致足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形,形成溃疡与下肢感染表现,使深层组织受到破坏。高压氧治疗糖尿病能有效改善患者足部溃疡情况,促进血液循环,增加创面局部供氧功能,增加氧浓度,从而促进伤口愈合,改善全血黏度以及糖尿病患侧下肢动脉血流速度。

高压氧辅助治疗具有独特的促愈合优势:

首先,愈合的首要因素——血管新生可通过高压氧形成的局部组织氧浓度梯度而促进形成,同时细胞成分成纤维母细胞及胶原蛋白合成也进一步增加。

其次,在较高的组织氧分压下,超氧化酶活性更强、反应更迅速,进而使得超氧化酶依赖的组织抗菌抑菌能力更强,促进组织愈合;同时,更有研究表明高压氧治疗和多种抗生素具有协同作用,增进了局部免疫抗炎能力。最后,组织的高含氧量可引起血管收缩,减少组织液的产生,促进组织液回收入血,最终增加肢端循环,改善预后。

另外,DF患者易致梭状芽孢杆菌感染,细菌毒素所致肌坏死或气性坏疽是导致截肢的主要病因,而高压氧辅助可抑制厌氧菌的生长繁殖,最大限度限制截肢的范围。

3. 高压氧治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病患者长期处于高血糖状态,扰乱了机体组织细胞正常的代谢,过量的葡萄糖经醛糖还原酶转变为山梨醇、果糖,山梨醇和果糖使细胞内渗透压升高,引起神经细胞肿胀、变性,导致神经脱髓鞘样病变;高血糖还可导致神经营养障碍;糖尿病微血管病变可致使神经内皮血管阻力升高,局部血流下降,神经轴突变性,影响神经传导系统。高压氧可降低血小板聚集功能,降低血液黏稠度,有效地改善微循环,阻止神经轴突的变性。高压氧在使机体消耗大量血糖的同时产生大量ATP,从而保证了胞质的正常运转,促进轴突和纤维再生,使受损神经得以恢复,对改善糖尿病周围神经病变有一定效果。

4. 高压氧与肾脏

研究表明高压氧能明显改善肾脏的分泌和排泄功能,高压氧用于治疗微循环障碍已有报道,且对微血管病变的修复取得了较好的效果。肾脏作为全身微血管的一部分,可能在高压氧条件下,提高了血氧张力,血红蛋白氧饱和度可达100%,血浆物理溶解氧也相应增加,随着血氧张力增加,组织氧含量增加,且在高压氧条件下,vW因子降低,打破了微循环病变的恶性循环,这些均加速了肾脏微循环恢复。同时HBO提高了氧的弥散率和弥散距离,肾脏微血管基底膜滤过膜病变得以修复,从而改善了糖尿病肾小管的分泌及排泄功能,减少尿白蛋白的排除。从而改善了肾脏微血管压力及基底膜功能。

5. 其他

高压氧对糖尿病性心肌病变、糖尿病性胃轻瘫、糖尿病神经源性膀胱临床症状的改善具有积极作用。



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138********(暂无匿称)

真好,高压氧牛逼

(来自:梅斯医学APP)

2018-9-19 13:24:56 回复

shiping0812

学习了新知识.

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2018-7-2 0:34:45 回复

shiping0812

学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-7-2 0:34:19 回复

158********(暂无匿称)

高压氧治疗糖尿病并发症.好.

(来自:梅斯医学APP)

2018-7-1 17:06:59 回复

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