JAHA：退伍军人外周动脉疾病的长期预后

据数据显示，约有800万到1200万美国人患有下肢外周动脉疾病（PAD）。尽管PAD与其他动脉粥样硬化性血管疾病（如冠状动脉疾病）具有相同的危险因素（如糖尿病、吸烟和高血压），但PAD患者发生心血管（心肌梗死、卒中）和肢体事件（严重肢体缺血、截肢）的几率更高，从而导致残疾、死亡和医疗支出增加。重要的是，已经报道了PAD发病率和预后的种族和民族差异，与白人相比，黑人PAD患者下肢截肢的发生率更高。虽然临床实践指南推荐多管齐下的策略，包括药物治疗（如他汀类药物）、风险因素控制（血压和糖尿病）、生活方式改变和部分患者的血运重建术，但上述治疗方法在临床实践中的应用并不均衡。这可能是由于缺乏关于长期结果的现有治疗方法的当代证据。与冠状动脉疾病不同，在电子健康记录（EHR）数据中可靠地识别PAD患者也存在独特的挑战；现有的PAD诊断代码历史上阳性预测值较低，范围为27.5%至69.4%。诊断代码的有限准确性阻碍了大型注册库的发展，以改善PAD的护理和预后。当前外周动脉疾病（PAD）的研究仍然有限，因为缺乏国家登记和诊断代码的低准确性来识别PAD患者。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员利用一种新颖的自然语言处理系统，利用踝肱指数和趾肱指数值高精度地识别PAD，研究人员在退伍军人健康管理局创建了103748例新发PAD患者的注册表。研究终点包括死亡率、心血管事件（因急性心肌梗死或中风住院）和肢体事件（因严重肢体缺血或主要截肢住院），并通过退伍军人事务部和非退伍军人事务部就诊确定。

受试者平均年龄70.6岁；97.3%为男性，18.5%自认为为黑人。踝肱指数平均值为0.78 (SD: 0.26)，趾肱指数平均值为0.51（SD: 0.19）。大多数患者是目前（27.1%）或曾经（30.0%）吸烟者。高血压（86.6%）、心力衰竭（22.7%）、糖尿病（54.8%）、慢性肾脏疾病（23.6%）和慢性阻塞性肺疾病（35.4%）的患病率较高。1年后，9.4%的患者死亡。1年心血管事件发生率为5.6人/100名患者/年，肢体事件发生率为7.0人/100名患者/年。

由此可见，美国退伍军人健康管理局登记了10万名新诊断为PAD的退伍军人，他们的死亡和临床事件的发生率很高，正在进行的研究将对改善这一高危人群的护理和预后产生重要的见解。

原始出处：

Saket Girotra,et al.Long‐Term Outcomes of Peripheral Artery Disease in Veterans: Analysis of the Peripheral Artery Disease Long‐Term Survival Study (PEARLS).JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.038403