NEJM:静脉曲张治疗的五年结局比较

2019-09-05 xing.T MedSci原创

由此可见,在这项治疗静脉曲张的随机试验中,激光消融或手术治疗5年后的疾病特异性生活质量优于泡沫硬化治疗。大多数概率成本效益模型迭代有利于激光消融,每个QALY的意愿支付率为20000欧元(28433美元)。

静脉内激光消融和超声引导泡沫硬化疗法是治疗原发性静脉曲张推荐的手术替代方案,但其长期相对疗效尚不确定。近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,在这项随机对照试验中,研究人员对英国11个中心的798名原发性静脉曲张患者进行了比较,分别比较了激光消融、泡沫硬化疗法和手术的结局。

该研究的5年主要结局是疾病特定的生活质量、一般生活质量以及基于预期成本和质量调整生命年(QALYs)模型的成本效益,这些模型使用了参与者治疗费用和EuroQol EQ-5D调查问卷得分的数据。

798名试验参与者中有595名(75%)完成了生活质量问卷。在调整基线评分和其他协变量后,接受激光消融或手术的患者Aberdeen静脉曲张问卷(分数范围从0到100,分数越低表示生活质量越好)分数低于那些接受泡沫硬化疗法的患者(激光消融与泡沫硬化治疗的效果大小[组间调整差异]为-2.86; 95%置信区间[CI]为-4.49至-1.22; P<0.001;手术与泡沫硬化治疗相比为-2.60; 95%CI为-3.99至-1.22; P<0.001)。各治疗组的遗传生活质量指标没有差异。在每个QALY的门槛意愿支付率为20000欧元(美元28433美元)时,77.2%的成本效益模型迭代有利于激光消融。在泡沫硬化疗法和手术之间的双向比较中,54.5%的模型迭代有利于手术。 

由此可见,在这项治疗静脉曲张的随机试验中,激光消融或手术治疗5年后的疾病特异性生活质量优于泡沫硬化治疗。大多数概率成本效益模型迭代有利于激光消融,每个QALY的意愿支付率为20000欧元(28433美元)。 

原始出处:

Julie Brittenden,et al.Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins.NEJM.2019.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1805186

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