JCC:吸烟可能会降低抗TNF疗法在克罗恩病中的有效性

2020-08-04 MedSci原创 MedSci原创

众所周知,吸烟会使克罗恩病(CD)的预后恶化。那么吸烟是否也会导致抗TNF疗法在克罗恩病中的有效性降低呢?本项研究就以吸烟与抗TNF疗法诱导临床反应或缓解之间的关系进行了相关探究。

背景与目标

众所周知,吸烟会使克罗恩病(CD)的预后恶化。那么吸烟是否也会导致抗TNF疗法在克罗恩病中的有效性降低呢?本项研究就以吸烟与抗TNF疗法诱导临床反应或缓解之间的关系进行了相关探究。

方法

研究人员搜寻MEDLINE,EMBASE,PubMed和Cochrane CENTRAL等数据库,搜索了那些吸烟对CD患者的短期临床反应和抗TNF治疗(首次治疗后≤16周)缓解的影响的研究。然后进行了荟萃分析。

 

结果

研究人员在这项荟萃分析中纳入了18项观察性研究和3项随机对照试验(RCT),吸烟者和不吸烟者(从未吸烟者或从未吸烟者)的临床反应率相似(观察性研究RR:0.96; 95%CI:0.88,1.05; RCT RR:1.09; 95%CI:0.84,1.41)。当仅限于明确定义吸烟暴露的研究时,接受抗TNF治疗的吸烟者比不吸烟者更难以实现临床反应(吸烟者被定义为每天≥5支香烟/每天≥6个月,RR:0.63; 95%CI:0.48 ,0.83;一生中从未吸烟者与除以前吸烟者之外的曾经吸烟者RR:0.81; 95%CI:0.71、0.93)。

 

结论

研究发现吸烟与英夫利昔单抗或阿达木单抗诱导短期临床反应和缓解的能力显着相关。当CD患者接受包括抗TNF药物在内的高效治疗时,戒烟可以改善临床效果。

 

原始出处:

Sangmin Lee. Et al. Smoking may reduce the effectiveness of anti-TNF therapies to induce clinical response and remission in Crohn’s disease: a systematic review and meta-analysis. Journal of Crohn's and Colitis. 2020.



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