上海探索家庭医生服务转型，白领们不出商务楼也能理疗、问诊
2018-12-17 陈斯斯 澎湃新闻
在上海，家庭医生制度正在“因需而变”。都市白领工作繁忙、睡眠障碍和颈椎病等职业病突出，为了解决这部分人群无法及时就诊的问题，以慢性病、老年人、孕产妇为重点服务对象的家庭医生正在将白领逐步纳入服务范畴。12月17日11点，在上海市长宁区金虹桥国际中心上班的王小姐，利用中午休息时间“足不出户”就体验了一把中医拔罐。当天除了拔罐之外，这个在企业内设立的家庭医生服务点还开设了其他服务专区，包括中医理疗
在上海，家庭医生制度正在“因需而变”。
都市白领工作繁忙、睡眠障碍和颈椎病等职业病突出，为了解决这部分人群无法及时就诊的问题，以慢性病、老年人、孕产妇为重点服务对象的家庭医生正在将白领逐步纳入服务范畴。
12月17日11点，在上海市长宁区金虹桥国际中心上班的王小姐，利用中午休息时间“足不出户”就体验了一把中医拔罐。当天除了拔罐之外，这个在企业内设立的家庭医生服务点还开设了其他服务专区，包括中医理疗、睡眠障碍、呼吸道疾病、体检报告解读、中医内科等。服务点的医生来自长宁区天山路街道社区卫服务中心。
家庭医生“多点执业”，互联网第三方平台提供“预约”服务，这样不仅满足了都市白领健康服务需求，也更能激发家庭医生的工作积极性。
上海市卫健委表示，上海率先在全国创新家庭医生服务模式与全科医生执业方式，除长宁区外，全市共16个区均在积极开展家庭医生功能社区服务探索。
职业人群易成家庭医生制度改革盲区
“走近社区卫生服务中心，很少看到青壮年前来就诊。家庭医生制度改革十年，有一类人群很容易成为健康守护的盲区，那就是生活和工作在社区里的职业人群。”长宁区卫计委主任葛敏向记者表示，职业人群正处于事业发展期，对自身健康关注度不高，却长期处于亚健康状态，家庭医生该如何帮助他们？为此，长宁区区委、区政府就如何服务职业人群的问题开启了新思路。
2013年，长宁区就提出家庭医生进楼宇、服务职业人群的概念。起初只是量血压、医疗咨询，未能引起白领对自身健康持续关注。从2016年开始，随着家庭医生工作室发展，“白领医小时”项目试水，白领们主动并长效参与的积极性增强。
“功能社区是指由企业、学校、机关等相同处境人群构成的社群，是劳动力人群和青少年聚集的场所。”长宁区天山路街道社区卫生服务中心主任毕芳芳解释说，天山街道最显着的特点就是“老城区、新商圈”，“这里聚集了众多企业，拥有大量年轻的职业人群，然而他们因加班熬夜、缺乏身体活动、不合理膳食和压力较大等因素，长期处于亚健康状态。”
毕芳芳表示：“我们以天山商圈白领中心为固定服务阵地，以家庭医生工作室为宣传点，每个团队拿出‘特色绝活’，利用每周三中午的一小时，为周边的白领提供健康志愿服务，包括全科咨询诊疗、中医诊疗、火罐理疗、中医适宜技术等。”
除了固定服务，企业还可以“定制”服务。
2016年4月，位于天山尚嘉中心的企业首次使用订制化的“家庭医生健康服务”。“这是第一次由企业主动发出邀请，告诉我们，白领需要家庭医生的服务。”毕芳芳说，这些企业通过互联网第三方平台“家有诊所”预约请求派单，家庭医生在“多点执业”政策的支持下开展上门服务。
如今，长宁区内一些企业和商务楼，如携程旅行网、春秋航空、金虹桥国际中心都成立了“白领医小时便民服务点”，企业员工还可以加入家庭医生工作室咨询群，甚至可以通过家庭医生预约“双向转诊”，联系大医院、专家门诊做进一步检查。
28岁的林小姐是携程旅游网员工，由于常年伏案工作，她的颈椎经常感到不适。“每次去医院都需要请一整天假，耽误工作还浪费时间在医院排队”。加入“陶齐渊家庭医生工作室咨询群”后，她成为家庭医生签约病人，同时入群的还有140多名企业白领。“线上咨询、初步判断病情、预约大医院影像科检查等都可以通过家庭医生来解决，就算是孩子发烧、老人换药，家庭医生也都会很快告诉我。”
政策突破激发家庭医生工作积极性
家庭医生既要管理慢病人群、老年人、孕产妇等重点人群，如今又要管职业人群，工作量有增无减。有人会问这样家庭医生工作是否不堪重负？而社会对于家庭医生诊疗水平、业务能力又是否有足够的信心？
对此，葛敏表示，社区卫生服务改革必须是多方获利，才有可能继续。“白领医小时”项目是通过政府购买第三方服务，为家庭医生提供第二执业点。另外，家庭医生必须在完成所属的社区卫生服务中心考核的工作量之后，才可以为白领提供健康服务，服务的同时也可以获得创收，激发了家庭医生的工作积极性。同时第三方平台“家有诊所”也会对家庭医生服务质量、服务态度等评估考核，一旦考核不合格，社区卫生服务中心即可停诊。
统计数据显示，这项制度实施之后，家庭医生每人每年收入增加约2万元。
家庭医生也在企业健康服务的过程中得到肯定。“以往有人认为我们只会给老年人看病配药，其实不仅仅是这些，中医理疗、呼吸科等一些常见病都是我们服务的范畴，我们还可以帮社区病人实现双向转诊、大医院预约就诊服务。”天山路街道社区卫生服务中心一名家庭医生表示。
在这项制度影响下，企业对职工健康的关注也有所提高。目前，已有驻点企业通过职工的商业保险来支付家庭医生健康服务管理服务费用。
“以往的商业保险只能支付三级医院的健康服务费用，携程旅行网与保险公司商谈后，去年已经将社区卫生服务中心纳入到商业保险服务名录，这是以前没有的。这种模式将会促使家庭医生的服务进入市场价值的良性循环。”毕芳芳告诉澎湃新闻记者。
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