Neurology:新冠疫情对美国癫痫中心实践的影响。

2022-04-03 从医路漫漫 MedSci原创

耐药性癫痫患者(DRE)可能会从手术干预、饮食治疗或参与研究试验中受益。

背景:在美国,估计有340万人患有癫痫。尽管使用了抗癫痫药物(ASM)进行治疗,但仍有约30%的人继续癫痫发作。耐药性癫痫患者(DRE)可能会从手术干预、饮食治疗或参与研究试验中受益。通常会安排入院进行长期脑电图监测(LTM)以进行术前评估。癫痫的住院选择性外科手术包括用于测试和治疗手术的颅内电极的外科植入,外科手术可包括神经刺激装置的植入、切除、断开或消融。癫痫管理还包括门诊姑息手术,如植入迷走神经刺激器(VNS)或神经刺激器电池更换。

目的:癫痫患者,特别是那些耐药性癫痫患者(DRE),可能会受益于住院服务,如癫痫监测单位(EMU)和癫痫手术。新冠肺炎疫情导致2020年美国境内这些服务的减少。这篇文章强调了国家癫痫中心协会(NAEC)认可的癫痫中心在资源、入院和手术方面的变化。

方法:我们比较了2019年,新冠肺炎疫情之前和2020年所有260个NAEC 3级和4级认可的癫痫中心报告的数据。使用分类变量的频率和连续变量的中位数描述数据,并通过中心水平、中心人群类别和地理位置进行分析。利用主题分析总结了中心主任对新冠肺炎影响相关问题的定性回答。来自NAEC中心年度报告的回复以及新冠肺炎的补充调查也包括在内。结果:2020年欧洲货币联盟的入院人数下降了23% (-21,515人),其中三级中心的中值降幅最大[-55人(-44%)]和成人中心[-57人(-39%)]。在美国人口普查局,东北中、东南中、大西洋中部和新英格兰地区的入学人数下降幅度更大。调查受访者将入院率下降归因于重新分配EMU床位、对选择性入院的限制、人员减少以及患者不愿意进行选择性入院。治疗手术减少了371例(5.7%),减少最多的是VNS植入手术[-486例(-19%)]和颞叶切除术[-227例(-16%)]。所有其他手术量都增加了,包括胼胝体切开术增加了35% (54例)。

表 按中心人口统计的人员配备、入院、LOS和手术量的中位数。

 

图 A 按NAEC中心水平或患者人群显示的EMU入院;图 B 总手术的变化。中心水平的小提琴图和具有中值和IQR的重叠盒图也显示了不同值的平滑密度。这些图包括回答者报告的零值。

结论:在美国,2020年新冠肺炎疫情期间,癫痫患者获得护理的机会下降。成年病人,那些依靠三级医疗中心的人以及美国东半部的许多人受到的影响最大。

原文出处: Ahrens SM,  Ostendorf AP,  Lado FA, et al.Impact of the COVID-19 Epidemic on Epilepsy Center Practice in the United States.Neurology 2022 Mar 15

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    2022-04-14 yinhl1978

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