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北大刘玉村谈医改 再爆金句掌声连连

2019/1/10 作者:佚名   来源:环球医学 我要评论0
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1月8日,以“大格局、大融合”为主题的第十一届健康中国(2018年度)论坛在北京举行。围绕医药政策、智慧医疗等健康中国建设的核心议题,来自学界、医院、相关产业的53位代表在论坛上发言。曾“掌舵”北大医院十年、现任北京大学党委副书记、医学部党委书记的刘玉村针对医改做了精彩的演讲。

刘玉村表示:“现在中国公立医院的管理体制是计划经济的,医院的运行机制是市场经济的。政治经济学中说‘经济基础决定上层建筑’,现在问题是上层建筑和经济基础对不上。我觉得这是我们医改要解决的最大问题之一。”

刘玉村提到,现在的医生见了病人往往先问“公费自费?你有医保吗?”,甚至有的医生问带了多少钱,根据带了多少钱来决定检查多少项,这违背人伦。当有一天我们只谈病不谈人、不谈钱的时候,中国医改就算成功了。

医改的目标是公益性的,但是医院的运行是市场化的,这个矛盾不解开,医改中的很多问题难以解决。

刘玉村回忆,多年前自己行医的时候,脑子里绝对没有钱的概念,不会想今天治多少病人会有多少收入,但是现在的年轻医生每天都在算,每天看了几十个病人,是跟他们的业绩绩效考核直接相关的。

刘玉村尽快找到一条路,保证医生们真正全身心地投入到为病人的服务中。他勾勒了理想的情况:一个非常安静温馨的诊室环境中,一个非常礼貌的病人和一个非常有素养的医生,坐下来以后谈的全是病,谈的是关心这个人,绝对不要谈钱。

刘玉村还提到看病就医规律需要回归的问题。他表示,中国病人有权利想选哪个医院选哪个医院,想选哪个医生就选哪个医生。这是我们医药界自己的发明,叫病人选医生。但是就是这种情况下,效果也不令人满意。他认为,这种看病就医的方式需要回归到原来的制度安排。他认为,国家的分级诊疗制度已经安排得很好了,呼吁回归到原来那种分级诊疗、各司其职、各负其责。

对于分级诊疗过程中的问题,理想很丰满,现实很骨感。因为在医联体内部,实力雄厚的三甲医院是强者,决定了利益的分配权,会把病人最能够为医院提供经费的那几天留在医院,基本上已经把最高经费的那几天挣完了,转到社区医院。社区医院眼巴巴的收来一个病人,背后没有费用,就养活不了自己。刘玉村认为,这种情况下,真正意义上的分级诊疗就实现不了。

据悉,健康中国论坛每年举办一届,是我国以“健康中国”为主题的业界论坛中举办最早、影响力最大、权威性最强的会议之一。



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