这项新的乳腺癌筛查技术 能让更多老年女性获益
2019-04-16 佚名 汉鼎好医友
看点：1.老年女性可从数字化乳房断层合成技术进行乳腺筛查中获益(又称三维乳房X光影像检查)。2.将15000多名接受二维乳房X光筛查的女性数据与20000多名接受三维X线筛查的妇女的数据进行比较。二维检查老年女性方面表现良好，但三维检查更胜一筹。近日发表在《放射学》杂志上的一项研究显示：乳房X光检查仍是65岁及以上女性乳腺癌筛查的有效方法，加上一种名为“断层合成”的三维技术(DBT)，可进一步提高
看点：
1.老年女性可从数字化乳房断层合成技术进行乳腺筛查中获益(又称三维乳房X光影像检查)。
2.将15000多名接受二维乳房X光筛查的女性数据与20000多名接受三维X线筛查的妇女的数据进行比较。二维检查老年女性方面表现良好，但三维检查更胜一筹。
近日发表在《放射学》杂志上的一项研究显示：乳房X光检查仍是65岁及以上女性乳腺癌筛查的有效方法，加上一种名为“断层合成”的三维技术(DBT)，可进一步提高筛查效果。
乳腺癌是女性第一大癌症，不同分期的乳腺癌预后差异巨大。研究表明，数字二维乳房X光影像(DM)可通过早期检测降低乳腺癌相关死亡率。2011年，美国FDA已批准了用于乳腺癌筛查的三维乳房X光设备。从那时起，它被广泛用作二维乳房X光的辅助检测。
即使有了先进的技术，老年女性接受乳腺癌筛查的获益也一直备受争议。美国预防服务工作队(USPSTF)建议在74岁前进行乳房X光检查。最近，美国内科医师学会(ACP)制定的4份关于乳腺癌筛查的循证指导声明，也不建议75岁或以上女性进行乳房X光检查。不过，另一些指南则并无这方面的限制。
在一项新的研究中，哈佛大学医学院麻省总医院(MGH)的研究人员试图了解更多关于老年女性筛查的获益和三维乳房X光筛查的附加价值。他们比较了15000多名接受二维乳房X光筛查的女性(平均年龄72.7岁)和20000多名接受断层合成筛查的女性(平均年龄72.1岁)的乳房X光片。
这两种方法在检测癌症方面都很有效，但与二维方法相比，三维筛查具有一些优势，包括减少假阳性检出率。此外，三维乳房X光摄影术还具有更高的阳性预测价值，更高的特异性(区分恶性和良性结果的能力)。
研究主要作者、MGH放射学家和哈佛医学院放射学助理教授Manisha Bahl博士说：“乳房X光检查在老年女性中表现良好，癌症检出率高，假阳性率低，而三维乳房X光比传统的二维乳房X光检查效果更好。例如，三维检查的异常解释率(即拍过乳房X光片后被召回进行额外检查的女性的百分比)低于传统的二维检查。我们还发现，用三维技术检测到淋巴结阳性的癌症更少，这表明它能在更早期检测到癌症。”
Bahl博士同时还表示，根据该研究结果，乳房X光检查不应对年龄“一刀切”地进行限制。老年女性究竟是否应进行筛查，应基于个人偏好、预期寿命和总体健康状况综合评估，而不应仅基于年龄。
“我们的研究表明，在癌症检测和假阳性方面，二维和三维乳房X光筛查在老年女性中均表现良好。如果一健康女性希望在早期发现乳腺癌并接受治疗，那么建议她继续接受筛查。”
Bahl博士希望乳房X光和断层合成技术的结合，能最终成为临床实践中乳腺癌筛查的新标准。但由于断层合成仍是一项相对较新的技术，因此，需要更多的研究来确定它对患者的长期影响。
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