实习医生第一次问诊……笑Cry了
2016-12-25 白衣王一刀 MedSci原创
从今年九月份开始，我就正式从校园转入医院开始学习，与患者零接触，写这篇文章的缘由正是神经内科老师给我们布置的一个任务——要求我们选择一个感兴趣的病人去问病史、查体、写大病例。完成这个任务需要勇气，因为神内的专科检查十分繁杂，并且我们没有直接和病人打过交道。为了完成任务，我无数次地给自己鼓气，并在脑海中模拟问诊及专科检查的项目及注意事项。数次深呼吸后我缓缓走向了那个病房……在走廊里我依旧很忐忑，各种
从今年九月份开始，我就正式从校园转入医院开始学习，与患者零接触，写这篇文章的缘由正是神经内科老师给我们布置的一个任务——
要求我们选择一个感兴趣的病人去问病史、查体、写大病例。
完成这个任务需要勇气，因为神内的专科检查十分繁杂，并且我们没有直接和病人打过交道。为了完成任务，我无数次地给自己鼓气，并在脑海中模拟问诊及专科检查的项目及注意事项。数次深呼吸后我缓缓走向了那个病房……
在走廊里我依旧很忐忑，各种想法如浪潮般冲击着我的大脑，担心患者拒绝接受我的检查，担心自己会紧张导致检查项目的遗漏，担心患者在检查时出现突发情况，甚至联想到患者出现生命危险，我成为“千古大罪人”……
想着想着就到了病房门口，凭借着一个巨大深呼吸我走进了病房，第一眼就看到了马上要问诊的患者，恰巧他也看到了我，四目相对，有点小尴尬。
我硬着头皮走上前去，开始“背”事先准备好的稿子：
“您是王大锤先生吗？”
“不是”对方直接回答。
当时我背上就冒汗了，不会是走错了吧，说时迟那时快，我以迅雷不及掩耳之速掏出白大褂里的“葵花宝典”（上面记录着每一位患者的姓名、性别、年龄及基本情况），定睛细视，原来是王小锤，不小心记错了。
“那您是王小锤先生吗?”我再次问道。
“是的”病人回答道。
紧绷的神经顿时松了那么一丢丢，看来是我太紧张了，我要淡定再淡定。
“王先生，您好，我是在医院见习的学生，我们有一个作业，需要独立询问一位病人的病史并且做一些简单的体格检查，然后完成大病例，经过这几天的查房，我比较关注您，想对您的情况做进一步的了解，您方便配合一下吗？”
（其实这是事先准备好稿子，实际说的时候估计少了一半）。
“当然可以，没问题”。王先生对着我憨厚的一笑：
当时的我被那一个万万想不到的笑容感化了，所有的戒备、所有的紧张都消失的无影无踪（戒备心理的起因，后叙）。
紧接着就开始了我的第一次问诊：
先简单的了解王先生的基本信息，王小锤，男，60岁，农民，原籍运城，在太原打工，儿子陪侍。
询问病史，了解到王先生于1周前骑车时因右侧肢体无力突然摔倒在地且意识模糊，后被120送往我院急诊。
既往诊断过高血压，未规范化治疗控制不佳，遗传学里其父亲患有高血压。
上述这些只是万里长征的第一步，紧接着我需要进行神内异常繁琐的体格检查，大体上包括运动、感觉两大块，一整套下来发现王先生右侧肢体麻木无力。结合以前学习的知识，进行定位、定性诊断，根据其发病特点：高血压史、动态起病、意识障碍、失语、疼痛、呕吐等，我初步判断为脑出血。
为明确诊断，我看了王先生之前的CT，很明显脑部壳核部位有高密度影，确实为脑出血。
一切是那样的顺利，并且我很明确地完成了定位、定性诊断，暗自有些窃喜。不过事情的真相是：在之前的查房过程中这些情况我都基本了解了，现在是按流程再询问检查一番，所以才进行得如此般顺利，实际工作中要复杂的多。
经过紧紧张张的30来分钟，终于完成了这项于我而言充满挑战的任务，当时真有一种仰天大笑出门去的冲动，长呼一口气后，感谢了王先生及其家人的支持与配合，并祝愿他早日康复，亲切地和他握手，此时他的脸上露出的是笑容，是满足，是对医患相处最好最美的诠释。
之前我说过对患者及其家属有一种戒备心理，这里我有必要解释一下。频繁的伤医讹医事件，使我开始在心里筑下一道围墙，将自己和从未谋面的患者分隔两地。虽然知道这样的想法是不对的，但是这却如同梦魇般不肯离开我。直到今天下午，我硬着头皮和这位患者交流，他的憨厚一笑、他的全力配合、他最后的感谢彻底摧毁了那道围墙。很庆幸，庆幸自己当时没有因为犹豫而退缩，庆幸自己选择严肃对待认真完成这个任务，最后收获了一个大大的微笑和微笑带给我心灵的那份慰藉。
前方的路再迷茫再艰险，我会坚持下去。
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在此留言
#实习医生#
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实际上我现在对于接触病人问诊这块底气还十分不足。需要有一名医生的气质。
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哈哈，还是农民朋友淳朴
63
哈哈.....
51
问诊是最基础最考验医生基本功。
56
好好
35
这也行
20
医生职业表面上是光鲜和亮丽，背后是沧桑和无奈。
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