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子宫腺肌症经皮微波治疗

2019-8-25 作者:不详   来源:中国妇产科网 我要评论0

1病史

主诉:发现腺肌症3年

现病史:40Y,G6P3,3年前因腹痛就诊,诊断子宫腺肌症,未做治疗。平素月经:5-10天/30-35天,近3年痛经进行性加重,现VAS9分,痛经影响工作和夜间睡眠,需口服止痛药,近2年开始需打止痛针,量多,需使用成人尿不湿,较前增加约1倍。B超(2019.6.7):子宫腺肌症,弥漫型。无生育需求。


子宫腺肌症

3诊疗过程

我们给这个病人选择的治疗方式为经皮微波治疗,整个子宫前后壁均为子宫腺肌症病灶,设置消融功率60w,共计消融21分40秒,消融后子宫腺肌症成高回声改变,行超声造影,见子宫腺肌症病灶呈无灌注改变。


术中治疗后子宫腺肌症病灶


术后超声造影,腺肌症病灶呈无灌注

4讨论

子宫肌腺症的治疗方式,目前主要是子宫切除,而保守的治疗方式以GnRHa结合曼月乐为主,但这些保守的治疗方式对腺肌症病灶本身并无直接的作用,而是依靠伪绝经或孕激素的作用来萎缩病灶。我们开展的微波消融治疗,通过热消融的方式,直接消融掉腺肌症病灶,然后通过免疫吞噬使病灶缩小。当然因为超声监控的局限性,为了保证治疗的安全性,边缘仍然会存在病灶残留的情况,所以也属于保守性的治疗方式,但术后对于痛经及月经量的改善,从我们目前随访的病人来说,效果都不错。对于年轻的患者,我们建议子宫缩小后再配合曼月乐环来预防复发。



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