JNNP:血浆Aβ可作为预测阿尔茨海默病患者Aβ-PET检查结果的生物标志物

2022-03-13 maoguangwei MedSci原创

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经退行性疾病,其病理特征是淀粉样β(aβ)异常积聚和tau蛋白过度磷酸化。在AD临床症状出现前几十年出现的A&b

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种神经退行性疾病,其病理特征是淀粉样β(aβ)异常积聚和tau蛋白过度磷酸化。在AD临床症状出现前几十年出现的Aβ沉积是第一个可检测到的病理特征。到目前为止,由于许多改善认知功能的药物治疗临床试验失败,尚无有效的治疗方法。幸运的是,长期的AD症状前阶段使我们有可能在早期干预疾病改善疗法。因此,通过Aβ病理学检测来表征和识别AD的早期阶段具有重要意义。

目前,通过淀粉样-β正电子发射断层扫描(Aβ-PET)的生物标记物水平,可以在识别Aβ病理学。 然而,Aβ-PET扫描成本非常高,在临床实践中无法普遍获得,这阻碍了其可行性。鉴于上述原因,迫切需要利用低成本、易获取、侵袭性小的基于血液的生物标记物准确反映AD的病理过程。最近,越来越多的证据表明血浆Aβ(Aβ42、Aβ40、Aβ42/Aβ40比值等)作为大脑Aβ-PET阳性筛查工具的潜在价值。由于不同的研究尚未得出一致的结论,因此人们对基于血液的Aβ生物标记物预测Aβ-PET状态的可靠性产生了怀疑。由于到目前为止还没有对血浆Aβ诊断性能的综合荟萃分析,目前尚不清楚血浆Aβ生物标记物是否可以作为检测AD病理的独立预后工具。此外,哪种类型的血浆Aβ亚型适合准确预测Aβ-PET状态仍有待确定。在这种情况下,本研究通过荟萃分析统计评估血浆Aβ是否可以预测Aβ-PET状态。本研究的具体目的是定量确定(1)Aβ-PET(+)和Aβ-PET之间血浆Aβ标记物的差异(−) (2)血浆Aβ是否可以作为预测Aβ-PET状态的独立生物标志物;(3)哪种类型的血浆Aβ亚型适合准确预测Aβ-PET状态。本文发表在《神经病学,神经外科学和精神病学杂志》上().

本研究通过搜索在线数据库,包括Embase、PubMed和Cochrane图书馆,对使用Aβ-PET扫描和血浆Aβ进行评估的患者进行研究,纳入本荟萃分析。纳入标准研究包括对Aβ-PET和血浆Aβ测量的具体方法的描述。研究包括PET(+)和PET之间的特定组(−) 受试者及其相应的血浆Aβ值,以便进行比较。提供血浆Aβ水平的平均值、SD或SE或CI的研究。排除标准:研究对象有神经、精神或任何可能影响认知功能的系统性疾病史(如中风、抑郁症、酗酒和药物滥用)。不包括评论文章、会议论文和案例报告。未提供血浆Aβ水平的平均值、SD或SE或CI的研究。提取的数据包括论文的主要作者、论文发表年份、样本量、年龄、简易精神状态检查(MMSE)或蒙特利尔认知评估分数、种族、性别、受教育年限、Aβ-PET示踪剂、测量血浆Aβ的方法、血浆Aβ水平的平均值和标准差,或SE或CI。

研究流程

荟萃分析包括16项共3047名参与者的研究。在所有入选研究中,10项研究报告了血浆Aβ40值,9项研究报告了血浆Aβ42值,13项研究报告了Aβ42/Aβ40比值。合并标准化平均差(SMD)为0.76(95%可信区间)−血浆Aβ40值组为0.61至2.14,p=0.28)。血浆Aβ42值组合并SMD为−0.60(95%可信区间)−0.80至−0.41,p<0.0001)。在血浆Aβ42/Aβ40比值组中,合并的SMD为−1.44(95%可信区间)−2.17至−0.72,p<0.0001)。

Aβ40组荟萃分析结果

在这项荟萃分析中,发现PET(+)和PET之间的血浆Aβ40值可能没有差异(−) 。然而,两个人群的血浆Aβ42值存在显著差异,表明血浆Aβ42值可被视为预测Aβ-PET状态的独立生物标志物。显然,与血浆Aβ40值相比,血浆Aβ42值在反映大脑Aβ-PET状态的稳定性和准确性方面似乎更好。此外,PET(+)受试者的血浆aβ42值显著降低,这与AD患者脑脊液aβ42的结果一致。

Aβ40组的Egger’s 试验结果

这项荟萃分析提供了证据,表明血浆Aβ40值可能无法区分PET(+)和PET(−) 人然而,血浆Aβ42值和Aβ42/Aβ40比值与Aβ-PET状态有关。在开展相关研究时,应特别注意血浆Aβ测定方法的选择。

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