促炎饮食、抗炎饮食，你知多少？

原创 Jessica 梅斯医学

导语:在日常生活中，我们应该怎样保护我们的心血管？

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心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因，2017年造成1780万人死亡，占全球死亡总数的32%。现在随着生活方式及饮食模式的变化，患有心血管疾病的越来越多。从1992年到2016年，中国的心血管疾病总死亡率增加了87.5%（232万至434万），因心血管疾病导致的全因死亡从27.9%上升到41.9%。

1992年到2016年，金砖五国（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）心血管疾病总死亡人数和心血管疾病导致的全因死亡率

据最新的《中国心血管健康与疾病报告2019》报道，中国心血管疾病现患人数大约3.30亿。心血管疾病死亡率仍然位居首位，农村为 45.91%，城市为 43.56%。每5例死亡中就有2例死于心血管疾病。

那为什么随着生活水平的增加，患有心血管疾病的人越来越多了呢？有一个很大的原因便是——人们摄入了大量的促炎食物。

促炎食物是指什么，促炎食物指的是大量摄入该食物后，会加速体内的炎症反应，从而增加体内的炎症。加工肉、红肉、精制糖和谷物、油炸食品和含糖饮料、反式脂肪酸等都属于促炎食物。而体内炎症已被证明在心血管疾病发展中起着重要作用。

近期11月份发表在J Am Coll Cardiol上题为“Dietary Inflammatory Potential and Risk of Cardiovascular Disease Among Men and Women in the U.S”的一项研究显示，与食用抗炎食物的参与者相比，食用促炎食物的参与者患心脏病的风险高出46%，患中风的风险高出28%。

doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.535

在该研究中，研究人员采用了三个大型前瞻性队列研究数据，分别是护士健康研究（NHS）中的74,578名女性、NHSII中的91,656名女性和卫生专业人员随访研究中的43,911名男性。最高随访时间为32年。排除了饮食信息缺失或之前被诊断为心脏病、中风或癌症的参与者后，超过21万名参与者被纳入分析。参与者每4年完成一次调查，以确定饮食摄入情况。研究员使用基于食物的经验性饮食炎症模式（EDIP）评分来评估饮食的炎症潜力。

在这项研究中，研究员将红肉、加工肉、内脏、精制谷物和甜饮料等作为促炎食物，将绿叶蔬菜(甘蓝、菠菜、卷心菜、芝麻菜等)、黄色蔬菜(南瓜、黄椒、胡萝卜等)、全谷物、水果、茶叶、咖啡和红酒等作为抗炎食物。

饮食模式与心血管疾病发生风险之间的联系

在控制了BMI、体力活动、心脏病家族史和多种维生素使用等其他风险因素后，研究人员发现，与食用抗炎食物的参与者相比，食用促炎食物的参与者患心脏病的风险高出46%，患中风的风险高出28%。

从上面的研究结果，我们得知，促炎饮食会增加患心血管疾病的风险，那什么样的饮食模式会降低心血管疾病风险呢？

今年8月份发表在JAMA Internal Medicine上题为 “ Association Between Healthy Eating Patterns and Risk of Cardiovascular Disease”上的一篇研究评估了4种健康饮食模式的饮食评分与心血管疾病长期风险的关系。这四种健康饮食模式评分分别是健康饮食指数-2015(HEI-2015)，替代地中海饮食的得分(AMED)、健康植物性饮食指数(HPDI)和替代健康饮食指数(AHEI)。研究发现表明，这四种健康饮食模式均可以降低患心血管疾病的风险。

doi: 10.1001/jamainternmed.2020.2176

在该研究中，研究人员采用了三个大型前瞻性队列研究数据，分别是护士健康研究（NHS）中的74 930名女性（平均基线年龄为50.2[7.2]岁）、NHSII中的90 864名女性（平均基线年龄为36.1[4.7]岁）和卫生专业人员随访研究中43 339名男性（平均基线年龄为53.2[9.6]岁）。随访时间长达32年。饮食信息每2到4年收集一次。研究人员通过对饮食习惯的重复测量数据，利用营养素和食物成分，计算了HEI-2015、AMED、HPDI和AHEI的分数。饮食得分越高，代表参与者更加坚持个人的健康饮食模式。

其中HEI-2015包括13个成分，在这13个成分中有9个成分需要充足摄入的，有4个成分需要限制摄入的。其中需要充分摄入的9个成分是水果、完整的水果、蔬菜、蔬菜和豆类、全谷物、奶制品、蛋白食物、海鲜和植物蛋白、脂肪酸（多不饱和脂肪酸+单不饱和脂肪酸）/饱和脂肪酸的比例要大于等于2.5；限制摄入的4个成分是精致谷物，钠，添加糖和饱和脂肪酸。该饮食总分是从0到100不等。详细计算方式如图所示

HEI-2015成分及评分标准

AMED包括9个组成部分，总分从9分到45分不等。这9个组成成分是蔬菜、豆类、水果、坚果、全谷物、红肉或加工肉、鱼、单不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例、酒精。分数详细计算方式请看下图。

AMED成分及评分标准

HPDI包括18个组分，总分从18到45分不等。详细计算方式请看下图。

HPDI成分

AHEI包括11个成分，这11个成分是蔬菜、水果、全谷物、甜饮料和果汁、坚果和豆类、红肉和加工肉、反式脂肪酸、Omega-3脂肪酸、多不饱和脂肪酸、钠和酒精。分数详细计算方式请看下图。

AHEI成分

结果发现，对于HEI-2015、AMED、HPDI，AHEI来说，饮食评分最高与最低的相比，健康饮食分数高的患有心血管疾病的危险比分别是是0.83（95%CI，0.79-0.86）、0.83 (95% CI, 0.79-0.86)、0.86 (95% CI, 0.82-0.89) 和0.79 (95% CI, 0.75-0.82) 。

心血管疾病综合危害比

从结果来看，这四种健康的饮食模式均可以降低心血管疾病的发生风险，其中替代健康饮食指数(AHEI)的分数越高，患有心血管疾病的风险最低。该饮食指数与其他饮食指数相比，强调了少摄入反式脂肪酸和多摄入Omega-3脂肪酸。对于反式脂肪酸与心血管病之间的联系，（详见往期文章《今天，让我们一起拉黑反式脂肪》）。

这四种饮食模式的共同点都是多摄入抗炎食物（蔬菜，水果，全谷物等），少摄入促炎食物（红肉/加工肉、精致谷物、含糖饮料、饱和脂肪酸等）。

对于这些结果，也许很多人会想，多吃蔬菜水果我们都知道啊，但是现在很多人都忽视了优质脂肪酸的摄入。在上述的四个饮食模式中，HEI-2015、AMED和AHEI都强调了脂肪酸摄入的平衡，比如（多不饱和脂肪酸+单不饱和脂肪酸）/饱和脂肪酸的比例要大于等于2.5和每天至少需要摄入omega-3脂肪酸250mg。

饱和脂肪酸：奶油、猪油、牛油、椰子油和棕榈油等。

单不饱和脂肪酸为Omega-9脂肪酸，如橄榄油、坚果油等。

多不饱和脂肪酸包括Omega-3脂肪酸（亚麻籽油、鱼油等）和 Omega-6脂肪酸（大豆油、芝麻油和玉米油等）。

现在很多人大量摄入了Omega-6脂肪酸和反式脂肪酸，而Omega-3脂肪酸和Omega-9脂肪酸严重摄入不足。过量的Omega-6脂肪酸和反式脂肪酸会增加体内的炎症，而适量的Omega-3脂肪酸和Omega-9脂肪酸会减少身体的炎症。