Stroke:如何快速识别急性缺血性脑卒中后脑水肿?

2020-07-10 shaosai MedSci原创

脑卒中后短短数小时至数天就会出现脑水肿(CED),脑体积增加可能会导致中线偏移(MLS)及神经功能障碍。目前对于脑水肿形成过程及并发症并没有得到很好的探讨。

背景与目的

卒中后短短数小时至数天就会出现脑水肿(CED),脑体积增加可能会导致中线偏移(MLS)及神经功能障碍。目前对于脑水肿形成过程及并发症并没有得到很好的探讨。本研究旨在利用脑脊液转移(ΔCSF)作为动态定量影像学指标来评价脑水肿形成的价值。

方法

本研究纳入了发病6小时内且在基线及随访时进行CT扫描的患者。利用神经网络算法定量评价每个检查时间段半球CSF体积,形成CSF随时间变化的模型。评价在发病24小时内 ΔCSF作为评价CED的早期指标(定义为24小时后在CT图像上可见MLS)及较差预后(mRS评分为3-6)。

结果

本研究共对738例脑卒中患者进行了系列的影像学评估,其中共有91例(13%)患者出现表现为MLS的CED。两组间年龄无差异,但与无CED患者相比,CED患者基线时NIHSS评分较高,基线时CSF体积较小。在出现MLS的患者中ΔCSF变化较快,大部分24小时内出现(36% versus 11% or 2.4 versus 0.8 mL/h; P<0.0001)。经调整年龄、血糖和NIHSS评分后,CED风险会随着24小时内每10% ΔCSF变化而加倍(odds ratio, 1.76 [95% CI, 1.46-2.14])。。神经功能恶化的风险(24小时内NIHSS评分增加1.6分)及较差预后(调整后OR值为1.34 [95% CI, 1.15-1.56])同样在ΔCSF每增加10%而显著。

结论

CSF体积变化能够早期评价脑水肿形成。发病后24小时内ΔCSF可作为MLS形成及预后较差的影像学指标。

原始出处:

Dhar R, Chen Y, Hamzehloo A et al. Reduction in Cerebrospinal Fluid Volume as an Early Quantitative Biomarker of Cerebral Edema After Ischemic Stroke.DOI:10.1161/STROKEAHA.119.027895

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  1. 2020-12-27 oo902

    急性缺血性脑卒中后脑水肿

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  2. 2020-09-18 146fe014m90暂无昵称

    学习

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  3. 2020-07-10 77665544332211

    学习

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