Crit Care:血清神经丝测定可改善心脏骤停患者结局预测的临床风险评分

2021-01-21 MedSci原创 MedSci原创

入院NfL是一个强有力的预后指标,可显著改善两个心脏骤停患者神经系统预后的临床风险评分的效能。

最近的一项研究发现,心脏骤停患者血清神经丝轻链(NfL)水平与不良的神经预后密切相关。近日,危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章,研究人员旨在一项独立的验证研究中证实这些发现,并探究NfL是否能改善两个心脏骤停特异性风险评分的预后价值。

该前瞻性、单中心研究纳入了164名连续就诊的院外心脏骤停( OHCA)成年患者。研究人员计算了两个临床风险评分(OHCA和CAHP),并通过单分子阵列NF-light实验在入院后24小时内测量了受试者的NfL水平。该研究的主要终点是出院时的神经系统结局,根据脑功能类别(CPC)评分进行评估。

60%(98/164)的患者存在神经系统结局不良(CPC>3),其中55%(91/164)的患者在住院30天内死亡。与具有良好结局的患者相比,神经系统结局较差的患者NfL水平高出14倍(685±1 787 vs. 49±111 pg/mL),校正后的比值比为3.4(95%CI为2.1至5.6,p<0.001),曲线下面积(AUC)为0.82。在临床风险评分中添加NfL可以显著改善OHCA评分(AUC为从0.82提升到0.89,p<0.001)和CAHP评分(AUC从0.89提升到0.92,p<0.05)的效能。将NfL加到两个评分中还可以显著改善重分类统计数据,OHCA的净重分类指数(NRI)为0.58(p<0.001),CAHP的净重分类指数(NRI)为0.83(p<0.001)。

由此可见,入院NfL是一个强有力的预后指标,可显著改善两个心脏骤停患者神经系统预后的临床风险评分的效能。

原始出处:

Sabina Hunziker.et al.Serum neurofilament measurement improves clinical risk scores for outcome prediction after cardiac arrest: results of a prospective study.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03459-y

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