Diabetes Care：1型糖尿病儿童和青少年确诊后尽早启动连续血糖监测能改善诊断后3年的HbA1c结果

连续血糖监测（continuous glucose monitor，CGM）对1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）儿童和青少年患者有许多已知益处，且随机对照试验和真实世界研究均表明，CGM使用与改善血糖结果之间存在关联。来自单个中心的研究数据表明，在诊断后一年或更长时间内，早期启动使用CGM对血糖结果产生积极影响。本研究利用T1DX-QI（T1D Exchange Quality Improvement Collaborative）中25个儿科中心的数据，旨在评估1型糖尿病儿童和青少年患者CGM启动时间与诊断后3年HbA1c之间的关联。

本研究数据来源于T1DX-QI的电子健康记录数据库，涵盖了2019年和2020年在25家儿科中心确诊为T1D的18岁及以下的儿童和青少年。在确诊后3年内对CGM的启动时间和血糖结果进行了跟踪。利用局部估计散点图平滑法评估CGM启动时间与HbA1c随时间变化的关系，并使用逻辑回归模型调整潜在的混杂因素。

本研究共纳入4,164人，平均年龄为12.6岁，其中37%享有公共卫生保险。在T1D诊断后3年内启动CGM的占93%（n = 3,877），其中21%在0-3个月内启动，14%在3-6个月内启动，14%在6-12个月内启动，51%在12个月后启动。分析结果显示，各组的中位（四分位距）HbA1c水平存在差异，其中3个月内启动组的HbA1c水平最低，为7.6%（6.8-8.6），而非CGM组为9.0%（7.4-11.1）。各组HbA1c轨迹总体上遵循预期的诊断后下降趋势。与6-12个月组和非CGM用户组相比，0-3个月和3-6个月组在诊断后3年的中位HbA1c较低（分别为7.9%、7.9%、8.4%和9.5%）。鉴于基线时CGM用户组之间的差异，本研究进一步分析了潜在干扰因素对HbA1c结果的影响。对年龄、性别、种族和民族、健康保险、语言、基线HbA1c以及胰岛素泵和AID系统的使用情况对模型进行调整后显示，HbA1c＞9%的几率以0-3个月组最低，其次是3-6个月组。

图1：本研究的图形摘要

图2：1型糖尿病儿童和青少年自诊断时至36个月期间，按CGM启动划分的HbA1c轨迹

综上，本研究是一项涉及美国25家儿科糖尿病中心4,164名1型糖尿病儿童和青少年的多中心研究。分析显示，在1型糖尿病确诊后3至6个月内能够开始使用连续血糖监测（CGM）的患者，在3年的随访后糖化血红蛋白（HbA1c）水平较低。在整个随访期间，能够在确诊后3至6个月内开始使用CGM的患者的中位HbA1c也最低。调整潜在干扰因素后这一趋势依然存在，表明诊断后3年内早期开始使用CGM可改善血糖结果。基于这些发现，未来的研究将探索通过HbA1c和血糖达标时间来衡量诊断3年后的血糖改善持续性，还将探讨CGM启动时间与AID使用时间之间的关联。

原始出处：

Elizabeth A. Mann, Saketh Rompicherla, Brian Miyazaki, Nicole Rioles, Holly Hardison, Lauren Golden, Jennifer Sarhis, Halis K. Akturk, Joyce Lee, Daniel J. DeSalvo, Patricia Gomez, Osagie Ebekozien, Priya Prahalad; Early Continuous Glucose Monitor Use in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes: Rates of Initiation and Impact on Glycemic Outcomes. Diabetes Care 2025; dc250076. https://doi.org/10.2337/dc25-0076