什么样的胃炎，吃什么样的药——你的胃药吃对了吗？

对慢性胃炎的治疗原则是：遵循个体化原则，祛除病因，对症治疗，缓解症状、改善胃粘膜炎性反应。

但是，同样是“慢性胃炎”，由于病因不同，分类不同，治疗方案也不相同。

一、慢性胃炎的病因和分类

一、病因

慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎症性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。虽然其病因尚不十分明确，但认为与以下因素有关：

1、幽门螺杆菌（HP）感染：感染者100%发生活动性胃炎；

2、胆汁、十二指肠液反流；

3、不良生活习惯：如浓茶、饮酒、咖啡、吸烟，食用过冷、过热、过于粗糙、辛辣刺激性食物、三餐不定时定量。

4、药物因素：如长期服用阿司匹林、布洛芬等；

5、精神因素：紧张、抑郁、焦虑、恐惧状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡；

6、其他因素：年龄、环境、慢性疾病、自身免疫因素等。

二、分类

慢性胃炎的分类尚未统一，一般基于病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和胃炎分布范围等相关指标进行分类。

基于病因：可将慢性胃炎分成Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。

基于内镜和病理诊断：可将慢性胃炎分萎缩性和非萎缩性两大类。

基于胃炎分布：可将慢性胃炎分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎、全胃炎三大类。

不同胃炎的治疗方案

一、常用药物服法一览表

二、HP胃炎

看胃病的时候，医生往往会建议你去查一下幽门螺杆菌，如果阳性，不管分型是哪种胃炎，都需要首先根除幽门螺杆菌治疗。

治疗方案首选：含铋剂的四联方案——两种抗生素+一种拉唑类+一种铋剂，每天两次，疗程14天。常用抗生素组合见下表：

抗HP首选的抗生素组合

具体需要哪种组合，需要医生帮您选择，餐后服用。

拉唑类：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，以上任选一，一天两次，餐前半小时；

铋剂为枸橼铋钾220mg，一天两次，餐前30分。

点击阅读：幽门螺杆菌的治疗

三、伴胆汁反流的胃炎

幽门螺杆菌阳性者，首先根除幽门螺杆菌。

对胃手术后、胆囊疾病或胆囊切除后的胆汁反流性胃炎，由于解剖结构的改变，目前无法根治，只能用药物控制病情。

相关阅读：点击胆汁反流性胃炎

控制胆汁反流性胃炎药物，包括：

络合胆酸的药物：铝碳酸镁等；

促胃肠动力药：莫沙比利、伊托比利、多潘立酮；

胃黏膜保护剂：尿囊素铝、替普瑞酮、瑞巴派特等；

抑酸剂：首选质子泵抑制剂、如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等。

熊去氧胆酸：能与胃黏膜中的黏蛋白络合形成一层保护膜, 并促进胃黏膜上皮细胞的移行与修复。

四、药源性胃炎

即因长期服用致胃黏膜损伤的药物如阿司匹林、氯吡格雷、芬必得等。

治疗时，应首先全面评估患者病情，必要时停用相关致胃黏膜损伤药物。

对于须长期服用上述药物者，应筛查Hp，如为阳性，根除可降低慢性胃炎的发生；

如为阴性，可选用拉唑类、替丁类、或胃黏膜保护剂治疗。

对确需长期服用这些药物的患者，可选择与泮托拉唑等同服，或间断同服。

五、慢性胃炎的对症治疗

伴有胃粘膜糜烂、水肿的，抑酸剂+粘膜保护剂；

饱胀、恶心、呕吐，可选用促动力药；

腹胀、纳差、不想吃饭者，消化酶制剂；

伴明显精神心理因素的，可用抗抑郁药或抗焦虑药。

相关阅读：慢性胃炎的对症治疗

六、萎缩性胃炎

首先根除幽门螺杆菌，同时对症治疗；如改善胃动力、粘膜保护剂、改善胆汁反流、消化酶、抑酸剂等；

常用的改善胃粘膜组织学的药物有维生素B12、叶酸、硒、抗氧化剂、以及中成药胃复春片、摩罗丹等。

更多详情请点击阅读：萎缩性胃炎、肠化、异型增生的中医药辩证治疗

饮食调理

所谓胃病“三分治七分养”，最关键的是要在生活细节上彻底去除致病原因，不然的话，即便是好转了，还会复发。

此前有过一篇文章说的非常详细，你看可以点击蓝字阅读：慢性胃炎的饮食原则，和饮食调养

1、少吃油炸、腌制食物：

2、少吃生冷、刺激性食物：

3、规律饮食、定时定量、温度适宜、细嚼慢咽、饮水择时、注意防寒；

4、避免刺激：不吸烟、少喝酒

5、补充维生素C、B族等。

6、不要有精神压力，及时舒缓焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。