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患者南京做开颅手术 医生与他聊着天切病变

2018-2-5 作者:刘峻 王娟   来源:现代快报 我要评论2
Tags: 开颅  唤醒  

一些热门的医疗题材美剧里会看到这样的场景:患者躺在手术台上开着颅,手里还能抱着小吉他弹着小曲儿,一曲结束,还能和主刀医生开个玩笑逗个乐。很多人觉得匪夷所思,一边大喊:这怎么可能!

这样的事情就在身边发生了!1月25日,现代快报记者从鼓楼医院获悉,专家在一位脑肿瘤患者的开颅手术中途,停用麻醉药物,把他唤醒,和他聊聊天说说话,让他动动手指脚趾……在确认他的运动神经没有受到影响的前提下,医生准确彻底地切除脑部肿瘤。

大脑开刀,进退两难

这位患者是一名35岁男性,近一个月来,四肢抽搐已经多次发作,每次发作时意识不清。医院检查头颅CT和功能MRI发现,他的大脑右侧额叶功能区有一个占位,而且周围有水肿。医生考虑,一旦手术,患者偏瘫的风险大,建议转到鼓楼医院救治。入院后,患者被诊断为右侧额叶功能区占位,胶质瘤可能性大,住院用药期间,患者仍发作癫痫

神经外科主任杭春华教授组织专家讨论,最终决定采用手术唤醒这种方式,最大程度避免患者出现偏瘫的可能性。

切病变,患者是清醒状态

手术切除脑功能区病变一直是神经外科医生面临的挑战,易造成神经功能损伤,术后易出现偏瘫、失语等并发症。术中唤醒麻醉、神经导航、神经电生理监测技术、术中MRI、荧光引导显微手术及B超影像等新技术的应用,有助于安全、最大范围地切除肿瘤。

术中发现,此患者病变紧邻上肢运动功能区。专家保留皮层静脉,在其前方绕过静脉向后下方切除病变。切除肿瘤过程中,停用麻醉药,成功唤醒患者后,在清醒状态下观察患者肢体运动之后,在导航引导下完全切除病变,并保留肢体运动功能完好。术后患者肢体运动、语言功能正常,MRI检查提示肿瘤全切。

为什么要“术中唤醒”

鼓楼医院倪红斌主任医师介绍,唤醒状态下最大限度地切除脑功能区的肿瘤是当前国内外神经外科领域的热点。术中唤醒麻醉技术主要适用于位于感觉、语言及运动等相关脑功能区的肿瘤、动静脉畸形及其他病变的治疗。术中唤醒下大脑皮质的直接电刺激也成为定位脑功能区的重要手段。随着现代医学由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变,术后患者功能的保留和恢复成为临床工作的重要目标。通过运用术中唤醒麻醉、术中导航、术中电生理监测、术中荧光等技术,能最大限度安全地切除颅内病变、最大程度地保留患者的功能。



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戒馋,懒,贪

谢谢分享学习了

(来自:梅斯医学APP)

2018-2-5 14:01:18 回复

177****1229暂无昵称

henhao

(来自:梅斯医学APP)

2018-2-5 13:59:09 回复

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