Clin Nutrition: 白塞病患者补充葡萄糖酸锌可以调节免疫反应和临床效果

白塞病(BD) 是一种自身免疫性疾病，属于血管炎类风湿性疾病，影响不同器官并导致严重疾病表现，包括皮肤损伤、口腔生殖器溃疡、胃肠道疾病、中枢神经系统(CNS) 受累、静脉炎、关节痛、关节炎和葡萄膜炎等。BD 在“丝绸之路”国家更为普遍；在这些国家中，土耳其和伊朗的 BD 患病率最高（分别约为每 100,000 人中有 421 和 80 例）。男性发病率最高，发病多见于 20-40 岁人群。不同的观察性研究表明，BD 患者中 TLR-2 和 TLR-4 的表达高于对照组，TLRs主要表达在内皮细胞、上皮细胞和先天免疫系统的细胞上，他们可以识别病原体相关分子模式（PAMP）。因此，它们在先天免疫中发挥关键作用。

改善疾病的抗风湿药 (DMARDs)，例如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯和甲氨蝶呤，可以用于治疗 BD。作为一种微量元素，锌对我们的健康有广泛的影响，并且可能是管理 BD 的一种选择。锌可以通过影响TLR 信号来改变免疫系统的活性。有一些锌指蛋白参与 TLR 介导的途径，此外，锌可以增加一些抗氧化酶的活性并减轻慢性炎症。因此，锌对于先天免疫系统对抗病原体的正常活动至关重要。在此，本项研究旨在评估补充葡萄糖酸锌对BD患者 TLR-2 和 TLR-4 mRNA 和蛋白表达、TNF-α 水平、血压、生活质量和疾病活动的可能影响。

在这项双盲安慰剂对照随机临床试验中，50 名 BD 患者被随机分配到葡萄糖酸锌（30 mg/天）组或安慰剂组，治疗为期 12 周。干预前后白细胞TLR-2和TLR-4表面及mRNA表达水平、血清锌水平和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、生活质量、人体测量指标、血压的患者被研究人员详细收集。在干预前和干预后阶段，使用白塞病动态活动测量 (IBDDAM)、白塞病当前活动表 (BDCAF) 和总炎症活动指数 (TIAI) 研究 BD 疾病活动度。

研究结果显示与安慰剂相比，锌治疗组的TLR-2 mRNA ( P= 0.038) 和蛋白质表达( P= 0.034) 和IBDDAM 评分 ( P= 0.046) 显着降低。锌治疗组血清锌水平升高（P< 0.001）。补锌显着降低了组内TLR-4蛋白（P= 0.012）和 mRNA表达（P= 0.028）。然而，与安慰剂组相比，这种下降并不显着。两组血清TNF-α、BDCAF、TIAI、生活质量、人体测量指标、血压水平比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。

本研究表明，补锌可显着改善 BD 患者的IBDDAM 评分和 TLR-2 表达, 并进一步改善疾病炎症活动度。

原始出处：

Amir HosseinFaghfouri. Et al. Immunomodulatory and clinical responses to zinc gluconate supplementation in patients with Behçet's disease: A double-blind, randomized placebo-controlled clinical trial. Clinical Nutrition.2022.