国家心血管病中心护理团队将发布《急诊PCI 护理实践指南》
2018-08-04 佚名 中国循环杂志
护理论坛将发布《急诊经皮冠状动 脉介入治疗(PCI) 护 理 实 践 指 南2018》,这是国家心血管病中心护理团队继 2016 年《成人急性心力衰竭护理实践指南》、2017 年《CABG 术后置入主动脉内球囊反搏护理专家共识》之后发布的第三部指南。
护理论坛将发布《急诊经皮冠状动 脉介入治疗(PCI) 护 理 实 践 指 南2018》,这是国家心血管病中心护理团队继 2016 年《成人急性心力衰竭护理实践指南》、2017 年《CABG 术后置入主动脉内球囊反搏护理专家共识》之后发布的第三部指南。
急诊 PCI 过程中,护士参与可提高救治成功率。但各级医疗单位在急诊PCI 患者的多项护理措施上存在不一致,护理水平也参差不齐。
为更好地指导我国各级医院护理人员对急诊 PCI 患者进行规范的围术期护理,提高医疗护理质量,国家心血管病中心牵头,与中华护理学会心血管护理专业委员会、北京护理学会心血管护理专业委员会、中国医学科学院北京协和医学院护理理论与实践研究中心、GRADE 中国中心 / 兰州大学循证医学中心(提供方法学指导)联合制订了该指南。
指南历时 2 年完成,标志着我国急诊 PCI 临床护理工作开始由经验判断走向科学决策。
指南最终形成了 20 条推荐意见,涵盖了识别与评估、吸氧、康复、安全转运、备皮、碘过敏试验、评估与观察等方面。
指南推荐,急诊护士接诊时应立即安排 18 导联心电图检查,及时送检心肌损伤标记物,缩短门 - 球时间。
对进入急诊 PCI 流程的患者确认是否服用有效剂量的抗血小板药物;心电监护至少24 h;介入护士与急诊护士交接并评估患者抗血小板药物负荷情况;术后需要严密监测心、肾、肝功能等重要生命体征;预防或及时发现局部出血及血肿、消化道出血、迷走神经反射、腹膜后血肿、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞、心力衰竭、心原性休克、脑卒中、过敏性反应等术后并发症的发生。
指南推荐了患者安全转运的流程。在具体护理措施方面,指南对是否需要吸氧、常规去除毛发、进行对比剂过敏试验等临床实践中有争议问题进行了科学循证,并明确指出了护士进行患教及心理疏导的重要性;可以对完全血运重建、无心律失常且血流动力学稳定的急诊PCI 后患者进行院内心脏康复。
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