JAMA子刊：到底减肥手术值不值得做？这个减肥手术对生活质量的长期影响研究来了！

严重肥胖与显著的关节疼痛和身体功能受损相关，导致与健康相关的生活质量（HRQoL）和工作效率受损。一般而言，现代的减肥手术可以显著减轻体重，改善共病、HRQoL、关节疼痛、身体功能和工作效率、术后1-2年改善最大，到第三年稍微倒退。虽然减肥手术的平均净效果仍为正，但在手术后3 - 7年，体重、心血管和糖尿病参数以及HRQoL普遍恶化。大多数手术后关节疼痛、身体功能和工作效率的评估仅限于不超过2年的随访或评估过时的程序；因此，目前的减肥手术后改善的持久性尚不清楚。

美国一项大型多中心队列研究——减肥手术纵向评估-2 (LABS-2)的研究人员此前报道了减肥手术后1 - 3年身体和关节特异性疼痛、身体功能和工作效率的术前至术后变化。本报告讨论了改善的持久性，重点关注了在Roux-en-Y胃旁路手术(RYGB)和袖状胃切除术(SG)后，成年人在疼痛和身体功能方面是否有长期的临床重要改善(CIIs) 。

结果显示，本次分析共纳入1491例个体，其中女性1194例（80%），59例（4%）为西班牙裔，164例（11%）为非西班牙裔黑人，1205例（82%）为非西班牙裔白人个体，术前中位（IQR）年龄为47岁（38~55岁），术前中位数（IQR）体重指数为47（42~52）。

在手术后3-7年之间，术前至术后CII的受试者在身体疼痛中的百分比从50%（95%CI，48%-53%）下降到43%（95%CI，40%-46%），身体功能从75%（95%CI，73%-77%）下降到64%（95%CI，61%-68%），在400米步行时间内从61%（95%CI，56%-65%）下降到50%（95%CI， 45%-55%)。

在术前活动障碍的受试者中，缓解率从50%（95%CI，42%-57%）降至41%（95%CI，32%-49%），在有严重膝关节或髋关节疼痛或残疾的受试者中，膝盖和髋关节疼痛和功能中具有CII的百分比下降（例如，髋关节疼痛：从77%[95%CI，72%-82%]降至65% [95% CI， 58%-72%]；膝关节功能：从 77% [95% CI，73%-82%] 至 72% [95%CI，67%-77%]）。

总的来说，在这个接受RYGB或SG治疗肥胖的大型美国成人队列中，尽管在随访中，术前到术后的改善有所下降，但在术后7年，感知身体和关节特异性疼痛以及自我报告和客观测量的身体功能的cii在41%到72%之间，取决于测量方法和亚组，这表明RYGB和SG通常与疼痛和身体功能的长期改善有关。

原文来源：

King WC, Hinerman AS, White GE. A 7-Year Study of the Durability of Improvements in Pain, Physical Function, and Work Productivity After Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2231593. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31593