Lancet子刊：出乎意料——我国心血管死亡发生率更高的地方不是在医院，而是在家！
2022-03-08 MedSci原创 MedSci原创
心血管疾病（CVD）是全球死亡率的最大贡献者，也是中国的主要死因（COD），占总死亡人数的40%。
心血管疾病（CVD）是全球死亡率的最大贡献者，也是中国的主要死因（COD），占总死亡人数的40%。我国是世界上人口最多的发展中国家。因此，了解死亡地点(POD)模式的特点及其相关因素将有助于我们评估医疗服务的利用情况，并揭示决定中国心血管疾病死亡者死亡地点的机制。
为了评估上述问题，来自我国国家慢性病和非传染性疾病控制和预防中心的专家开展了相关研究，结果发表在the lancet regional health - western pacific杂志上。
本研究利用中国国家死亡监测系统（NMSS）的数据，介绍了2008-2020年的POD分布特点。之后，采用多层次逻辑回归法探讨医院心血管疾病死亡的相关因素，并量化医院心血管疾病死亡的空间变化可由这些相关因素解释的程度。
2008-2020年期间，中国国家统计局共收集了7101871例心血管病死亡病例，其中77.13%为家庭死亡，18.49%为医院死亡。上海（59.40%）的医院心血管病死亡比例最高。年龄、性别、民族、婚姻状况、教育程度、职业、基础COD是医院CVD死亡的重要影响因素。
与已婚者相比，未婚者（OR：0.90，95%CI：0.89-0.91）和丧偶/离异者（OR：0.59，95%CI：0.58-0.59）的医院心血管疾病死亡概率较低，少数民族（OR：0.74，95%CI：0.73-0.75）也被估计在医院死亡的概率较低。省级层面显示了空间差异，其中33.88%由个人层面的因素解释。
在中国，家庭是心血管疾病死亡的主要场所，那些具有女性、最年轻、汉族、已婚、退休、居住在城市地区、具有较高社会经济地位和死于慢性心血管疾病的心血管疾病死者有较高的医院死亡概率。
参考文献：
Trends and associated factors in place of death among individuals with cardiovascular disease in China, 2008-2020: A population-based study. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2022.100383
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