JACC：重度主动脉狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后2年的预后
2021-03-07 MedSci原创 MedSci原创
经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉狭窄的2年预后是否仍明显优于手术治疗？
PARTNER 3试验显示，低手术风险的有症状的重度主动脉瓣狭窄患者，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的1年后死亡、中风或再次住院的主要终点均经优于手术治疗。
本次分析旨在评估PARTNER 3试验患者治疗后1到2年内的临床和超声心动图结果。
共有1000名患者按1:1随机接受SAPIEN 3瓣膜经股动脉TAVR或手术治疗。术后30天、1年和2年时对患者进行临床和超声心动图检查随访。本次分析评估了主要终点和几个次要终点(临床、超声心动图和生活质量测量)的2年发生率。
主要终点
96.5%的患者获得了2年的主要终点随访。TAVR组术后2年的主要终点发生率与手术组相比显著降低(11.5% vs 17.4%；风险比：0.63；95%CI：0.45-0.88；p=0.007)。在2年时，两组间的死亡和中风发生率差异没有统计学意义(TAVR vs 手术：死亡 2.4% vs 3.2%，P=0.47；中风 2.4% vs 3.6%，P=0.28)。
超声心动图：血流动力学表现
TAVR术后2年的瓣膜血栓形成率高于手术(2.6% vs 0.7%；P=0.02)。TAVR治疗2年后，疾病特定性的健康状况继续优于手术治疗。两组治疗后2年内的超声心动图结果，包括血流动力学瓣膜恶化和生物瓣膜衰竭，均无明显差异。
总之，对于有症状的重度主动脉瓣狭窄患者，采用TAVR治疗后2年内的主要终点发生率始终低于手术治疗的低，但两组间的死亡和卒中的初始差异减小，且接受TAVR治疗的患者的瓣膜血栓发生率增加了。
原始出处：
Leon Martin B,Mack Michael J,Hahn Rebecca T et al. Outcomes 2 Years After Transcatheter Aortic Valve Replacement in Patients at Low Surgical Risk. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1149-1161.
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