Alzheimer Dementia : 糖尿病患者,晚年痴呆风险剧增

2021-10-23 Freeman MedSci原创

以血糖控制不佳或心血管并发症为特征的糖尿病与认知障碍的发生和发展的风险更大有关。炎症可能在这些关系中起作用。

2型糖尿病(以下简称糖尿病)和痴呆症是我们老龄化社会中两个最大的公共卫生挑战。全世界有4.63亿成年人患有糖尿病,3.74亿人患有糖尿病前期。同时,有5千万人患有痴呆症。据估计,认知障碍,通常是痴呆症的前驱阶段,影响了20%的65岁或以上的人,其中大约三分之一的病例将在5年内发展为痴呆症。糖尿病是一个公认的痴呆症风险因素,其风险几乎增加一倍。

虽然糖尿病和痴呆症之间的关系是众所周知的,但对于这种关系是否也会延伸到认知障碍,还存在很大的分歧。一些纵向研究报告了糖尿病患者发生认知障碍和认知障碍发展为痴呆的风险增加,而其他研究则没有观察到这种关联。此外,尽管有证据表明糖尿病前期与认知功能和大脑完整性的变化有关,但很少有研究涉及到糖尿病前期与认知障碍的关系,而且结果相互矛盾。此外,除了糖尿病状况,血糖控制水平对痴呆症临床前/前驱阶段(即认知障碍)的影响也几乎没有被研究。

另外,尽管有证据表明,一半以上的糖尿病患者在一生中会发展成心脏病24,而且心脏病是糖尿病患者的主要死因,但对糖尿病和心脏病(HD)对认知障碍和痴呆风险可能产生的联合影响也没有充分探讨。炎症被认为是连接痴呆症与血管疾病(如糖尿病和HD)的关键因素26,但它在糖尿病和不良认知结果之间的作用在很大程度上仍未被探索。

藉此,瑞典卡洛林医学院的Abigail Dove等人,探究了糖尿病对认知障碍的发展及其向痴呆症发展的影响,以及合并HD和升高的全身炎症在这些关联中的作用。

这项研究是基于瑞典国家老龄化和护理研究-Kungsholmen(SNAC-K)的数据,这是一项正在进行的基于人口的纵向研究。在基线(2001年3月至2004年6月),SNAC-K招募了3363名60岁或以上的参与者,他们生活在瑞典斯德哥尔摩中部Kungsholmen区的家中或机构中。较年轻年龄组(60岁、66岁和72岁)的参与者每6年评估一次,而较老年龄组(≥78岁)的参与者每3年评估一次,因为随着年龄的增长,健康状况的变化更快,研究的减员率更高。

他们对认知健康(n = 1840)或有认知障碍-无痴呆(CIND;n = 682)的老年人队列进行了12年的随访,以分别检测发生的CIND和痴呆症。


他们发现:糖尿病控制不佳(糖化血红蛋白[HbA1c]≥7.5%)与双倍的CIND风险(Cox回归多调整危险比[HR]2.01,95%置信区间[CI]1.13-3.58)和三倍的CIND进展为痴呆的风险(HR 2.87,95% CI 1.20-6.85)有关。

合并糖尿病和心脏病使发生CIND和痴呆的风险增加一倍,尽管这两种疾病都不会单独带来任何结果的显著风险。

系统性炎症的升高导致了与糖尿病相关的痴呆风险增加。

这个研究的重要意义在于发现了:以血糖控制不佳或心血管并发症为特征的糖尿病与认知障碍的发生和发展的风险更大有关。炎症可能在这些关系中起作用。


原文出处:
Dove A, Shang Y, Xu W, et al. The impact of diabetes on cognitive impairment and its progression to dementia. Alzheimer’s & Dementia. Published online October 12, 2021:alz.12482. doi:10.1002/alz.12482

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