盘点：系统性红斑狼疮近期重要研究一览

系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。那么近期有关SLE的研究有哪些呢？请随小编一起来回顾一下：

【1】Lancet：优特克单抗可提高系统性红斑狼疮的治疗效果

Ustekinumab（优特克单抗）是一种靶向白介素（IL）-12和IL-23的单克隆抗体，已被批准用于治疗斑块型银屑病、银屑病性关节炎和克罗恩病。IL-12和IL-23与系统性红斑狼疮相关。优特克单抗是否可用于治疗系统性红斑狼疮呢？现研究人员对优特克单抗治疗中重度活动期的系统性红斑狼疮患者的疗效和安全性进行评估。研究方向，相比安慰剂，在标准疗法中添加优特克单抗治疗可提高活动性系统性红斑狼疮治疗的临床效果和检验参数，而且安全性与优特克单抗用于治疗其他疾病时相一致。本研究结果支持优特克单抗作为新药物用于治疗系统性红斑狼疮。

【2】INT J LAB HEMATOL：如何获得较好的红斑狼疮抗凝检出率？

长时间活化的部分凝血活酶(APTT)可能提示特异性或多因子缺乏症、治疗性抗凝、非特异性因子抑制剂或狼疮抗凝剂(LA)的存在。最近，LA - sensitive APTT和标准APTT试剂Cephen LS和Cephen的配对分别被证明在LA检测中是有效的。本研究旨在评价该试剂对鉴别APTT升高原因和LA检测的有效性，同时结合稀释罗素蝰蛇毒液时间(dRVVT)。

研究人员采用常规dRVVT和/或稀释APTT (dAPTT)获得50例正常和105例非抗凝LA阳性患者的血浆样本，采用百分比校正公式。分别用Cephen LS/Cephen和dRVVT试剂LA1/LA2进行筛选/确认。34例LA阴性，25例华法化非抗磷脂综合征，6例凝血抑制剂，17例APTT遗传升高，24例FVIII/IX/ /XII和17种FII/V/X人工单缺失等离子体。

结果显示，105份样本中有33份(31%)在头孢LS/头孢中呈LA阳性。与常规dRVVT/dAPTT双阳性者相比，Cephen LS/Cephen和LA1/LA2对的总阳性率为89.1%。常规dAPTT/dRVVT阳性组的头孢LS/Cephen校正百分比明显高于其他各组。

研究结果显示，APTT试剂对的校正百分比在LA‐阳性样品中显示出更高的值。这种结合将有助于区分LA与其他异常样本，并在与dRVVT配对时有效检测LA。

【3】Semin Arthritis Rheu：稳定性系统性红斑狼疮患者急性发作的预测

关于亚洲系统性红斑狼疮（SLE）患者急性发作的数据很少。这项研究目标是在一个东南亚SLE患者队列中确定急性发作的基线预测因子。

纳入根据1997 ACR或2012 SLICC标准诊断为流行性SLE的连续性成人患者，并且每3个月随访1次。使用标准化方案在每次就诊时收集临床和实验室数据。使用SELENA-SLEDAI急性发作指数（SFI）定义急性发作。使用Cox比例风险确定疾病稳定患者[SLE疾病活动指数-2K（SLEDAI-2K）≤4]急性发作的基线预测因子。

急性发作在初始疾病稳定的亚洲SLE患者中很常见。对于年龄较小、病程较长、血小板减少、低补体血症或基线泼尼松龙剂量较高的患者，需要进行密切监测。

【4】Arthritis Rheumatol：奥马珠单抗治疗系统性红斑狼疮的安全性和耐受性（STOP LUPUS）

自身反应性IgE抗体与系统性红斑狼疮（SLE）的发病有关。这项研究假设奥马珠单抗，一种结合IgE的单克隆抗体（mAb），可以通过阻碍浆细胞样树突状细胞和嗜碱性粒细胞活化来减少I型IFN的产生，从而改善SLE的活动性。这项研究评估了奥马珠单抗治疗轻至中度SLE的安全性、耐受性和临床疗效。奥马珠单抗的耐受性良好，没有过敏反应，并且大多数是与安慰剂治疗相当的轻微不良事件。第16周时，奥马珠单抗组的SLEDAI 2K评分改善（p=0.038），最初接受安慰剂治疗的受试者在开放标签期SLEDAI 2K评分也有改善（p=0.020）。没有发现BILAG评分或PGA恶化。奥马珠单抗导致奥马珠单抗治疗组的IFN基因标签有减少趋势（p=0.11），尤其是在基线IFN标签高的受试者中（p=0.052）。

奥马珠单抗治疗SLE具有良好的耐受性，并与疾病活动性改善相关。需要更大的随机临床试验来评估奥马珠单抗在SLE患者中的疗效。

【5】J Rheumatol：使用共识方法确定系统性红斑狼疮分类标准的候选项目

鉴于系统性红斑狼疮（SLE）的复杂性和异质性，高效的分类标准对于深入研究和临床治疗至关重要。EULAR和ACR协作努力生成了候选标准，然后将它们缩小到更小的集合。这项研究目的是选择一套能够最大限度提高SLE准确分类可能性的标准，特别是疾病早期。

由国际SLE专家组成的独立小组和SLE分类标准指导委员会（在加拿大、墨西哥、美国、奥地利、德国、希腊、法国、意大利和西班牙开展SLE研究）对43个候选标准进行排名。使用名义小组技术（NGT）进行了共识会议，以减少纳入考虑的标准清单。

专家组NGT将SLE分类候选标准从43条减少到21条。专家组将分类所需的潜在"入选标准"与潜在"附加标准"进行了区分。潜在的入选标准是'ANA≥1：80（HEp2免疫荧光）'和'低C3和/或低C4'。使用低补体作为入选标准被认为在阴性ANA的情况下有用。潜在的附加标准包括：肾活检证实的狼疮性肾炎、自身抗体、血细胞减少、急性和慢性皮肤狼疮、脱发、关节炎、浆膜炎、口腔粘膜病变、CNS表现和发热。

专家组NGT产生了21条候选SLE分类标准。SLE分类标准制定的下一阶段将需要标准定义的改进，将标准分类到不同领域能力的评估以及标准权重的评估。