Neurology：延髓背外侧卒中所致的Ondine curse综合征
2020-04-25 zyx 神经科病例撷英拾粹
68岁急性左侧延髓背外侧梗死男性患者（图），住院期间反复出现睡眠时高碳酸性呼吸衰竭。
68岁急性左侧延髓背外侧梗死男性患者（图），住院期间反复出现睡眠时高碳酸性呼吸衰竭。清醒时，患者通气充足，但入睡时，患者会出现严重的呼吸性酸中毒（pH 7.14，pCO2>107），变得难以唤醒。给予患者气管插管，患者意识迅速改善。最终，患者行气管切开术，并在自发呼吸试验期间继续出现长时间的睡眠呼吸暂停发作。卒中前患者没有中枢性睡眠呼吸暂停。
呼吸分为自主性，边缘性，自动性（无意识）和反射性。延髓中的两个中枢控制自动呼吸：背侧呼吸中枢和延髓网状结构。单侧延髓背外侧病变可导致自动呼吸停止，这是因交叉的延髓脊髓通路破坏导致中央肺泡低通气或Ondine curse综合征所致。
（图：DWI可见左侧延髓背外侧和小脑梗死，符合小脑后下动脉卒中；可见左侧延髓网状结构受累而锥体束豁免）
原始出处：Fiedler E, Gill R. Teaching NeuroImages: Ondine curse syndrome caused by dorsolateral medullary stroke. Neurology. 2020 Apr 7;94(14):e1557-e1558.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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