胡盛寿院士回顾中国70年心血管外科发展:从艰难起步,到“中国制造”!推动精准诊疗进基层,助力健康中国梦 ——辉瑞与金域医学在进博会正式签约

2019-11-08 循环L 中国循环杂志

今年正值新中国70周年。70年沧桑巨变。阜外医院院长胡盛寿院士指出,对于我国心血管外科的发展而言,这70年,就是一代代心外科工作者从无到有的砥砺前行,从弱到强的锐意进取。凭借这种坚韧,我国心外科工作者将心血管外科的发展推向了前所未有的高度。缅怀先辈,致敬学科先锋,激励自己,未来还需全体都有负重前行,再攀高峰,再创佳绩。 学科探索期(1949~1979年):艰苦卓绝中揭开心血管快速发展序幕

今年正值新中国70周年。70年沧桑巨变。阜外医院院长胡盛寿院士指出,对于我国心血管外科的发展而言,这70年,就是一代代心外科工作者从无到有的砥砺前行,从弱到强的锐意进取。凭借这种坚韧,我国心外科工作者将心血管外科的发展推向了前所未有的高度。缅怀先辈,致敬学科先锋,激励自己,未来还需全体都有负重前行,再攀高峰,再创佳绩。

学科探索期(1949~1979年):艰苦卓绝中揭开心血管快速发展序幕

1944年,刚回国的吴英恺教授完成了我国首例动脉导管未闭结扎;1948年,他又完成了我国首例缩窄性心包炎手术。

心血管外科事业开启。

“在座诸位谁能做成 Blalock-Taussig 手术,我就把自己的脑袋砍下来!”这一 美Leo Eloesser教授1945年的在华断言,在8年后被石美鑫教授在“无前人经验可循、无文献可查、无专业设备”的条件下打破。

在此之后,侯幼临等老一辈心血管外科工作者相继开展了低温、非体外循环支持下心脏直视下肺动脉瓣切开、房间隔缺修补手术。

1958年,苏鸿熙教授在体外循环辅助下完成了我国第一例室间隔缺损修补手术。这与全球首例心脏内部手术仅相隔 6 年。手术的成功被国内40多家医院争相报道,标志着我国体外循环下心内直视手术开始起步。

20世纪60年代初期是国家经济困难期,但一批专家在在极端困难的条件下开展了一系列高难度新型手术,包括二尖瓣狭窄闭式扩张术、先天性肺动脉狭窄直视切开术、全主动脉弓置换术、主动脉瓣/二尖瓣成形术、主动脉瓣/二尖瓣置换术、法乐四联症根治术。

一系列心内手术的成功实施揭开了我国心血管外科加速发展的序幕。这一番极速奋进,使得在十余年的时间里赶上了国际心血管外科发展的步伐。

但随后文革的到来,严重限制了心血管外科的发展,但即便如此,心血管外科还是努力“发芽抽条”。

在1965~1976年,我国自主研发的二尖瓣机械瓣成功应用于临床、我国首例冠状动脉旁路移植术成功实施、我国自主研发的生物瓣在主动脉瓣位和二尖瓣位成功应用于临床

学科形成期(1979~2000 年 ):学科加速发展,微创技术应运而生

借助改革春风,心血管外科快速发展,逐渐成熟。1985年8 月22日,中华医学会胸心血管外科学分会正式成立。学会的成立,极大地推进了学科的发展。

截至20世纪80年代末,国内已有超过2000例复杂先心病治疗的报道,同时也产生了很多第一:

我国首例完全性大动脉转位手术在阜外医院成功实施;我国首例Bentall 手术在北京安贞医院成功实施;我国第一个液氮保存同种瓣和同种血管库在阜外医院建立。

20世纪80年代,心血管外科发展量与质齐升,各种手术死亡率大幅降低。

1978年,在终末期心力衰竭这一心脏病学领域“最后一个战场”上,上海第二医学院附属瑞金医院张世泽教授吹响第一声号角:为一位 38 岁的晚期联合瓣膜病患者实施了我国首例心脏移植术。

但之后,心脏移植术无人问津。直至1992年,北京安贞医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、黑龙江省牡丹江心血管病医院、武汉同济医科大学附属同济医院分别实施。

值得一提的是,福建医科大学附属协和医院于1996~2001 年,为了解决供体心脏短缺、技术交流不畅等客观原因,创造性地推出了“流动医院 ”,并将这一模式向全国 20 几个大中城市的 20几家医院推广。

90年代后期,我国经济飞跃,环境开明,国外学子学成归国,心血管外科飞跃蓄势待发。

就在这一时期,微创技术应运而生。心血管外科的黄金时代悄然来临。

学科成熟期(2000年至今):新技术打上“中国制造”,质控体系成熟

技术由点及面全面发展,创新挑战屡创新高

2000年之后,我国心血管外科常规手术技术逐渐步入正轨,各种新技术蓬勃发展。

全国数十家中心常规开展了微创手术,微创手术年手术量超过千例;自2007年阜外医院建立了亚洲首个“一站式 ”杂交手术室以来,国内现有数百个杂交手术室;10 余家医院引进了达芬奇系统并可开展各类心脏手术。

主动脉外科也告别“血战、死战 ”的困境,象鼻技术、腔内支架开窗技术、杂交技术在很多中心广泛开展。

此外随着学科的成熟,很多新技术不再是舶来品,而是打上了“中国制造”,并在国际上得到认可。

技术上也是迎难而上,坚韧不拔的。心外科专家 Reddy 曾在第88届美国胸心血管外科年会指出:“新世纪留给先心病的最大难题是心脏大动脉连接异常合并室间隔缺损和左心室流出道狭窄”。

而在2004年,阜外医院创造性发明了根部双调转手术,摘取了这颗皇冠上的“明珠”。

时任美国Ann Thorac Surg 杂志主编的 Edmunds 教授就此评价说“阜外医院团队的工作是开创性工作!”该术式还被美国胸心外科协会杂志收入教学手术图谱。

全人工心脏技术长久以来为西方发达国家垄断。而2017年阜外医院成功将具有完全自主知识产权的第三代全磁悬浮人工心脏用于临床。

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