肺结节、甲状腺结节、乳腺结节,到底切不切?一次性告诉你

2020-09-09 39健康网 39健康网

很多人一听到“结节”就会惊慌失措,显然是把它与癌症放在一起,所以听起来让人觉得害怕。

很多人一听到“结节”就会惊慌失措,显然是把它与癌症放在一起,所以听起来让人觉得害怕。可事实上,很多人在体检的时候,会发现报告上写着肺结节,这已经是一件很普遍的事情了。

肺结节、甲状腺结节、乳腺结节,到底切不切?

三种结节,一种生长在肺部,一种生长在咽喉部位,一种生长在女性的胸部。

肺部的结节通过肺部CT就可以检查出来。通常肺部的结节,如果是实心的话,良性居多,不用处理,只要定期随访观察就行;如果是磨玻璃结节,结节较小的话也不用处理;但如果是部分磨玻璃,部分实心的结节,则有可能是恶性结节,需要切除。

乳腺结节通过触摸以及B超则可以发现。一般性的乳腺增生不会发生癌变,而一些相对复杂的的乳腺增生则有癌变的可能。

临床上甲状腺结节通过彩超可以发现,临床上女性多于男性。临床上,甲状腺结节如果有毛刺,有钙化倾向,血流丰富的话,则是恶性的可能较大。

判断结节是良性还是恶性,这要依据具体的情况、患者的年龄、是否有其他症状等多方综合判断才能得出结论。

以肺部结节为例,临床上通过体检发现的肺结节80%到90%都是良性的。从结节的形状上来判断,一般结节的直径如果小于5毫米,那么是恶性的可能性还不到1%。

若是结节的直径达到了5到10毫米,那么恶性的可能性就会达到6%到28%,如果直径达到了20毫米,那么恶性的可能就会达到80%。

除此之外,良性结节的生长速度相对较慢,有些结节在被发现后,接下来几年甚至十几年的随访观察,它的外形大小基本都没有发生大的改变。所以在临床上,对于良性的结节,只要不生长,基本可以不做任何的处理。

但是恶性结节就不一样了,在第一次发现的时候,它的直径可能就比较大,接下来短短几个月的时间,它的外形可能就会有新的变化。这种情况下,在第一次发现的时候就要及时诊治了。

所以临床上对于结节良性和恶性的判断,第一是看其现在的大小,第二是定期检查结节增长的情况。通常来说,如果是被判定为良性的结节,平均半年到一年的时间复查一次即可。如果有可能是恶性的结节,但直径在10毫米以下的,每三个月复查一次。

2种结节要及时处理

中国中医科学院西苑医院外一科主任医师张晓军表示,不论肺部结节还是乳腺结节,以及甲状腺结节,只要触摸起来比较硬、直径大、短期快速增长,这都说明恶性的风险很高,需要及时治疗。

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示,直径小于1厘米的结节,恶变几率非常微小,像常见的因炎症感染、异物入侵形成的结节,多数也不会癌变。

上海市第一人民医院呼吸科副主任医师陈宇清表示,结节直径达到1-3厘米,相对稳妥的方式是每个两个月复查一次,密切注意其是否有继续增大的变化。

不过通常在临床上,良性的结节,超过1厘米的并不多见,粗略统计我国可能有1.2亿肺结节患者,其中8000万患者都是小于0.8厘米的小结节。

判断的结果要依靠病理学结果、CT高度怀疑是恶性以及CT检查有恶性征象的,这种情况下可以考虑手术切除。

以肺部结节为例,目前绝大多数肺结节是采取胸腔镜微创手术切除,相比传统的手术,微创手术创伤小、术后恢复快。

目前,临床共识是,恶性结节需根据医生建议及时清除。良性结节,是否需要干预并没有明确定论。一般检查出结节后,2到3个月要复查,没有变化的话,以后可以半年或者一年复查一次。

虽然良性结节没有大的危害,但有些生长的部位特殊的话,比如压迫了神经系统,或者是压迫了周围的正常组织,这就会引起局部的疼痛,需要及时干预处理。

但综合来看,临床上判断结节是否是恶性,依据的因素以及判断的标准,最终都会存在一定的个体差异。总的来说,检查出来形状就大并且高度怀疑是恶性的,医生会建议切除。

如果检查出来的情况相对模糊,而且结节的形状还不是太大,医生通常会建议观察,至于观察的时长以及以后的治疗方式,那要取决于接下来结节的变化。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题
  1. 2020-09-17 ms4000000956890434

    好!

    0

  2. 2020-09-09 夏葵

    文章真心不错

    0

  3. 2020-09-09 ms2000001051330459

    学习了,涨知识了!

    0

相关资讯

同样查出肺结节,一人发展成肺癌另一人的结节却消失了,怎么回事?

55岁的王先生和48岁的张先生一起查出肺结节,但因两人症状较轻,因此不需要进行深入治疗。然而,今年复查后,二人的结果大不相同。王先生的肺结节发展成了肺癌,而张先生的肺结节早已经消失。

Sci Rep :3D-MCN:预测肺结节是否为恶性的3D多尺度胶囊网络

利用CapsNet在生物医学领域的成功经验,这项研究提出了一种新型的肺结局恶性预测模型。

Radiology:基于卷积神经网络软件能够提高胸片中恶性肿瘤的检出率

利用深度卷积神经网络(DCNN)软件在胸片中检出恶性肺肿瘤结节的额外受益尚需多中心研究进行验证。

JTO:高危亚实性肺结节患者随访的药物经济学评估

肺结节 (pulmonary nodule) 是指边界清楚的、影像学不透明的、直径 ≤ 3 cm、周围完全被含气肺组织包绕的单发或多发的肺部结节,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。依据在 CT 下

Thorax:一种预测肺结节恶性程度卷积神经网络人工智能工具的外部验证

与布鲁克模型相比,LCP-CNN评分具有更好的辨别力,可以识别更多的良性结节而不会遗漏癌症。

人工智能平台下肺结节的三维可视化定位与手术规划专家共识

目前国内外已存在多种三维重建工具,在肝胆胰腺疾病中的应用已有相关专家共识。为了规范肺结节临床诊治中三维可视化技术的应用,中国医药教育协会胸外科专业委员会、中国胸外科肺癌联盟、浙江省医学会胸外科学分会、中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会联合发起并制定相关共识。