EclinicalMedicine：复旦大学研究揭示抑郁症增加T2DM患者心血管和微血管并发症的风险

2型糖尿病（T2DM）在全球流行水平上激增，有5.366亿人在2021年患有这种情况。 在患有T2DM的个体中，血管并发症仍然是住院和死亡率的主要原因，伴随着健康支出的急剧上升，在世界范围内提出巨大的公共卫生挑战。抑郁是一种严重的精神疾病，通常与糖尿病合并，但两者的因故关系或其相关性并不明确。因此，本研究旨在阐明抑郁症是否与T2DM患者的多种血管并发症的风险有关。

来自复旦大学公共卫生学院的徐望红教授团队在2006年3月13日至2010年9月30日之间被诊断出患有T2DM的英国生物库参与者进行了这种前瞻性分析。使用患者健康调查表2评估了医生诊断疾病的结果，包括是否存在抑郁症状。随后进行了COX比例危害模型，以估计MDD的危害比（HRS）和95％的置信区间（CI）和抑郁症状，并具有入射心力衰竭的风险（HF）；总动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD），包括冠状动脉疾病（CAD），缺血性中风（IS）和周围动脉疾病（PAD）；糖尿病肾脏疾病（DKD），糖尿病性视网膜病（DR）和糖尿病神经病（DN）的全部和个体微血管并发症。最后进行了中介分析，以量化MDD与结果的循环代谢产物（涉及胰岛素抵抗，脂质谱，肝功能，肾功能和炎症）的潜在介导作用。相关结果发表在Lancet子刊EclinicalMedicine杂志上。

结果在英国生物库中总计23,856例T2DM患者中，有13,706名参与者（61％的男性）符合条件，并被纳入这项研究中。在平均13年的随访中，发生了2927（21.36％）ASCVD，1070（7.81％）HF和2579（18.82％）的微血管并发症。 MDD的调整后的HR（95％CI）为1.32（1.09–1.61），HF为1.17（1.03–1.32），ASCVD和1.29（1.14–1.46），具有微血管并发症，而抑郁症状的HF为1.29（1.20-1.47），1.25（1.10–1.42）和1.20（1.05–1.37）。对于抑郁症状，HRS的HRS范围从1.26（1.09–1.44）到MDD的1.96（1.57–2.45），抑郁症状的MDD具有单个并发症和死亡率的MDD，从1.26（1.08–1.47）到1.49（1.16–1.93）。

此外，还发现多达7.8％的不良并发症可归因于MDD，3.8％归因于抑郁症状。进一步观察到一系列涉及脂质谱，肾功能和炎症的循环代谢产物可介导MDD与血管并发症的关联。确定的介体共同占患有和没有MDD患者的血管并发症差异的7.29％–26.87％。同时，抑郁症状也发现了类似关联模式，其分线笔分别为 HR（95％CI）为1.47（1.20-1.79），HF，1.25（1.10–1.42），ASCVD，1.27（1.10-1.47），总微血管并发症和1.49（1.16（1.16） –1.93），其结果的PAF范围为1.2％至3.8％。

综上，本研究发现突出了MDD和抑郁症状在T2DM患者血管并发症发展中的作用，并表明在将来的工作中应该研究改善心理健康对T2DM患者血管结局的影响。

原始出处：

Li G, Yu Y, Lin C, et al. Association between major depressive disorder or depressive symptoms and the risk of vascular complications among patients with type 2 diabetes, and the mediating role of metabolic biomarkers: an analysis of the UK Biobank cohort. EClinicalMedicine. 2024 Dec 6;79:102982.