国内首个专家共识发布，详解儿童下呼吸道感染PCT如何应用

为使血清PCT更为合理、科学的应用于儿童LRTI管理，《中华急诊医学杂志》邀请儿童重症、急诊、呼吸、感染等多个领域专家，共同撰写“降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识”。《降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识》在2022年12月10日正式出版发布。《降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识》有关勃拉姆斯PCT在LRTI的临床应用涉及：鉴别诊断、抗菌药物管理、动态监测、严重程度评估及疾病分流管理、结果解读。

01鉴别诊断

血清PCT低水平（＜0.25μg/L）时，呼吸道感染常见细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌）引起的LRTI几率极小，可早期辅助排除，有助于儿童LRTI细菌性与病毒性病原的鉴别。

02抗菌药物管理

血清PCT可用于指导儿童LRTI抗菌药物启动、调整和停用，有助于减少不必要抗菌药物使用、缩短抗菌药物疗程和减少相关不良事件。

03动态监测

根据儿童LRTI严重程度决定监测血清PCT的时机和频率：轻症患者，可入院时检测PCT以指导抗菌药物启用；后动态监测以指导抗菌药物调整或停用；重症患者入院时和入院后前3d，可适当增加检测频次，以调整抗菌药物使用。

04严重程度评估及疾病分流管理

05结果解读

血清PCT是早期诊断和监测新生儿感染的有用指标。由于PCT在生后早期出现生理性升高，故生后72h内应参考相应日龄的PCT范围，72h后可以参考儿童PCT阈值。

大部分儿童LRTI感染较为局限，需要采用更低的诊断阈值，PCT检测应确保高灵敏度和足够的精密度并避免超线性测定，以保证有效的临床决策。

血清PCT检测目前尚未形成国际公认的参考物质和方法，因此各检测平台需建立自己的溯源体系， 并通过大量临床研究和证据建立自己的参考阈值；建议血清PCT检测采用勃拉姆斯溯源体系的检测平台（赛默飞的时间分辨荧光免疫分析平台，罗氏的电化学发光平台，生物梅里埃的酶联免疫荧光平台，雅培、奥森多、西门子、索灵、长光华医的化学发光平台）。