The Lancet Regional Health-Western Pacific:艾滋病毒自我检测工具包以促进艾滋病毒检测

2023-10-15 Jenny Ou MedSci原创 发表于上海

在线分发M的HIVST试剂盒,并因PrEP项目完成而导致PrEP停止,这有效地促进了艾滋病毒检测。这种数字方法改善了MSM的艾滋病毒检测,并可以适用于MSM转向在线公共卫生服务的其他环境。

艾滋病毒对男男性行为者(MSM)的影响不成比例,与普通人群相比,男男性行为者对艾滋病毒的脆弱性高出25倍。暴露前预防(PrEP)已被证明,如果按照MSM的处方服用,在预防艾滋病毒传播方面是有效的。最近,中国口服PrEP的现实世界研究(CROPrEP)表明,使用PrEP与较低的艾滋病毒发病率和良好的安全性有关。

然而,经常报告使用PrEP的不一致,艾滋病毒传播经常发生在PrEP后。研究表明,当PrEP是时,HIV发病率显著上升到2·1-3·9/100人年(PY)停药,与PrEP使用期间观察到的0·0–0·1/100 PY的比率。在PrEP停药后解决艾滋病毒血清转换对抗击全球艾滋病毒流行至关重要。

PrEP在六个月内的停药率相当高,为41%。PrEP停药后,每三个月一次的艾滋病毒检测服务也将终止。鉴于PrEP停止的人群中感染艾滋病毒的风险很高,监测他们的艾滋病毒检测和性行为至关重要。根据英格兰目前的建议,建议个人在PrEP停产后每隔四周和八周进行一次艾滋病毒检测。然而,其他国家对PrEP停产的艾滋病毒检测率知之甚少。

艾滋病毒检测对于确定艾滋病毒状况和启动艾滋病毒治疗至关重要。研究表明,频繁的艾滋病毒检测可以降低男男性行为者之间的艾滋病毒传播。由于隐私和耻辱问题,男男性行为者在中国获得基于现场的艾滋病毒检测(SBHT)面临一些挑战。此外,新冠肺炎获得艾滋病毒预防服务和艾滋病毒检测的机会有限。因此,加强艾滋病毒检测的战略是必要的。

艾滋病毒自我检测(HIVST)允许个人收集样本,进行测试,私下接收和解释结果。HIVST试剂盒可以在线订购,使HIVST更加方便和保密。世界卫生组织建议将HIVST作为扩大高风险个人艾滋病毒检测覆盖范围的一个选项。此外,HIVST对PrEP用户表现出有利的应用效果,进一步强调了提高HIVST吸收和二次分发率的重要性。

尽管其有效性,但关于在停止PrEP的MSM中应用和二次分发HIVST试剂盒的研究有限,特别是由于PrEP项目的完成。2023年10月13日发表在The Lancet Regional Health-Western Pacific的研究,旨在调查在完成CROPrEP后停止PrEP后,分发HIVST试剂盒在促进艾滋病毒检测和减少MSM的性风险行为方面的有效性。

中国现实世界口腔PrEP研究(CROPrEP)项目在中国四个城市进行。在上次CROPrEP访问中,项目提供的PrEP停止后,参与者被引导到社区资源继续他们的PrEP药物治疗。研究人员在因完成CROPrEP而停止PrEP的MSM中进行了多中心开放标签随机对照试验。符合条件的参与者被随机分配到干预组或对照组(1:1)。

Cochran-Armitage对主要和次要结果趋势的测试

在整个试验过程中,参与者定期接受健康教育和行为干预。干预组获得了在线订购免费HIVST试剂盒的链接,而对照组则收到了有关免费SBHT的信息。两组在三个月和六个月内完成了基于互联网的后续调查。主要结果是在六个月的随访期间接受艾滋病毒检测的参与者比例。

2020年11月至2021年1月期间,本文总共招募了620名参与者(干预组300人,对照组320人)。干预组和对照组的随访完成率分别为99.0%和95.0%。在基线,参与者的中位年龄为32岁(四分位数范围:26-37岁),77.7%的人在过去三个月内接受了艾滋病毒检测。在三个月(调整后的风险差异[RD]:36.7,95%置信区间[CI]:35·1-38·5,p < 0·001)和六个月(RD:26·7,95%CI:24·6-28·7 p < 0·001)随访期,在过去三个月中,干预组中接受艾滋病毒检测的参与者比例都高于对照组。

本研究表明,在线分发M的HIVST试剂盒,并因PrEP项目完成而导致PrEP停止,这有效地促进了艾滋病毒检测。这种数字方法改善了MSM的艾滋病毒检测,并可以适用于MSM转向在线公共卫生服务的其他环境。

本RCT的结果表明,在PrEP项目完成后,在停止PrEP后向MSM提供HIVST,大大提高了艾滋病毒检测率,增加了向伴侣分发HIVST试剂盒,并与对照组相比,降低了CAI和其他高风险性行为的流行率。这些发现表明,HIVST可以被认为是PrEP停用人群的可行测试策略。

原始出处

Zhou, H.; Zhu, Y.-Y.; Gao, Y.-Y.; Chu, Z.-X.; Chen, S.; Liu, M.; Jiang, Y.-J.; Hu, Q.-H.; Shang, H., Online distribution of HIV self-testing kits to promote HIV testing among men who have sex with men discontinuing pre-exposure prophylaxis after demonstration project completion in China: a multicentre open-label randomized controlled trial. The Lancet Regional Health - Western Pacific 2023, 41, 100922.

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    2023-10-15 yangchou 来自浙江省

    好文章,谢谢分享。

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