JAMA SURGERY:微创手术修补食管裂孔疝

2017-08-30 MedSci MedSci原创

微创手术改善了许多胃肠外科手术的手术效果。许多研究表明微创手术修补食管裂孔疝围手术期效果得到提升,但是理想的手术方式仍存在争议。此外,在国家水平应大范围采用哪种微创手术进行食管裂孔疝的修补仍未知。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章,研究手术应用趋势及微创手术治疗食管裂孔疝的手术结果。

微创手术改善了许多胃肠外科手术的手术效果。许多研究表明微创手术修补食管裂孔疝围手术期效果得到提升,但是理想的手术方式仍存在争议。此外,在国家水平应大范围采用哪种微创手术进行食管裂孔疝的修补仍未知。JAMA SURGERY近期发表了一篇文章,研究手术应用趋势及微创手术治疗食管裂孔疝的手术结果。

作者回顾性分析了2002年到2012年间接受食管裂孔疝修补的患者。收集的变量包括年龄、种族、性别、院内死亡、手术时间、术前死亡风险评分、医院位置及规模、患者并发症等。分析了微创手术进行食管裂孔疝修补的比例。院内死亡主要分为创伤、出血、尿路、脓毒症、呼吸、心脏、手术中和血栓栓塞等原因。利用多因素回归模型调整组间变量,比较微创手术与开腹手术效果的差异。研究共纳入97393例患者。2002年到2012年,微创修补的比例从9.8%增加到79.6%。微创手术的增加与院内死亡率从3.5%降为1.2%,并发症发生率29.8%降为20.6%有关。与开腹手术相比,微创手术可以显着降低术中损伤率和院内死亡率。微创手术的平均住院时间更短。微创与开腹手术血栓栓塞情况无差异。

文章最后认为,微创手术的手术效果得以改善,该研究结果为国家层面的微创手术修复食管裂孔疝的推广提供了证据。

原始出处:
Patric J.Mclaren,Kyle D.Hart,et al.Paraesophageal Hernia Repair Outcomes Using Minimally Invasive Approaches.JAMA SURGERY.August 23 2017 doi:10.1001/jamasurg.2017.2868

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

相关资讯

67岁阿姨一咳嗽就尿裤子,长期不愈——想不到竟然是胃病惹的祸

今年67岁的王阿姨,在数年前开始第一次出现吃饭时候呛咳,但是却没有咳痰,畏寒、发热、反酸、烧心等症状。

腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术麻醉管理1例

患儿女,年龄4个月,体重7kg,因“咳嗽3天”于2016年9月28日入院。咳剧时面色涨红,有咳吐1次,非喷射性,伴喉头痰鸣及进食后恶心,无喘息、气促、呼吸困难。专科检查:咽稍充血,两肺呼吸音粗,闻及中等痰鸣音;心音中等,律齐,未闻及杂音;腹软,肝脾未触及肿大。

反复烧心表现的食管裂孔疝病例治疗

患者高龄,反复烧心10个月,以晚上睡觉时发作,胃镜、胸部CT示食管裂孔疝。食管裂孔疝是怎么一回事?该如何治疗?

NEJM:大型食管裂孔疝-案例报道

食管裂孔疝是指胃局部突起并穿过横隔膜进入胸腔。根据移位的程度产生的症状有所不同,移位的程度较大可以产生阻塞性症状,如该患者就出现了阻塞性症状,并可能增加疝扭转的风险。

Ann Surg:食管裂孔疝对食管或交界处腺癌术后的预后影响

评估食管裂孔疝(HH)≥5 厘米(HH组) vs 没有HH或HH<5 厘米(对照组)患者的肿瘤完整切除率(主要目的)、术后30天结局和生存(次要目标)。HH是食管或交界处腺癌(EGJA)的危险因素。EGJA术后HH对结局的影响仍是未知的。367例接受手术治疗的EGJA患者,通过CT和钡餐寻找HH,比较HH (n = 42)组和对照组(n = 325)。在HH组,EGJAs的不完全切除率更高(50.

BMJ:听到了心脏杂音,但是经食管超声心动图根本就没看到心脏!-案例报道

81岁老年男性近几月来越来越嗜睡,且进行性呼吸困难。不伴端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、胸痛、心悸和晕厥。患者有高血压和青光眼。否认吸烟史。规律服用的药物有阿司匹林、辛伐他汀、坎地沙坦、奥美拉唑和拉坦前列素眼药水。查体示:心前区、主动脉瓣区3/6级收缩期杂音,向颈动脉传导。脉搏未见明显异常。没有充血性心衰表现,其余查体均未见明显异常。辅助检查示:甲状腺功能异常和血清睾酮含量低。行内分泌和经胸壁超声心