J Headache Pain：缺血性卒中后持续性头痛临床特征和与进展的相关因素
2022-08-21 MedSci原创 MedSci原创
缺血性卒中引起的持续性头痛并不少见，经常导致药物滥用。由于卒中的其他严重后果，这个问题经常被忽视，但实际上，它对生活质量有相当大的影响。
卒中引起的持续超过3个月的头痛，即符合缺血性卒中引起的持续性头痛的标准，其发生频率并未明确。
近日，麻醉疼痛领域权威杂志The Journal of Headache and Pain上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是:1)明确过去第一次缺血性卒中引起的持续性头痛的发生率(国际头痛学会分类6.1.1.2);2)描述其特点及急性治疗;3)分析卒中后持续性头痛患者用药过度头痛的发生率;4)评价卒中后持续性头痛发生的相关因素。
研究人群纳入了550例首次缺血性卒中患者(平均年龄为63.1岁，54%为男性)，其中529例患者在卒中后至少3个月进行了随访。在卒中发作时的专业面谈和3个月时的电话面谈中，使用标准化的半结构化面谈形式来评估头痛程度。
3个月后，529例(11.5%)随访患者中61例(30名女性，31名男性，平均年龄60.0)患者出现卒中后头痛:34例出现新发头痛，21例特征改变头痛，6例无任何变化头痛。因此，55例(10.4%)患者伴有缺血性脑卒中引起的持续性头痛。临床特征包括:1/3的患者伴随症状较轻，用药过量头痛的发生率缓慢下降和进展。以下因素与头痛相关:睡眠不足(29.1%，p=0.009;OR为2.3;95%CI为1.2-4.3)、小脑梗死(18.2%，p=0.003;OR为3.0;95%CI为1.4-6.6)、病因不明的卒中(50.9%，p=0.003;OR为2.3;95%CI为1.3-4.1)，NIHSS评分低于8分(90.9%，p=0.007;OR为3.4;95%CI为1.4-8.6)，大动脉粥样硬化患病率低(12.7%，p=0.006;OR为0.3;95%CI为0.2-0.80)。
由此可见，缺血性卒中引起的持续性头痛并不少见，经常导致药物滥用。由于卒中的其他严重后果，这个问题经常被忽视，但实际上，它对生活质量有相当大的影响。这应该是卒中患者随访关注的焦点。
原始出处：
Elena R. Lebedeva. et al.Persistent headache after first-ever ischemic stroke: clinical characteristics and factors associated with its development.The Journal of Headache and Pain.2022.https://thejournalofheadacheandpain.biomedcentral.com/articles/10.1186/s10194-022-01479-9
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