DOM：肥胖后低血糖对驾驶性能的影响

背景：减肥后低血糖(PBH)是被越来越多的认识到的减肥手术晚期代谢并发症。由于使用的诊断标准不同，患病率差异很大，但在接受Roux-en-Y胃分流术(RYGB)的患者中，可能高达30%。受影响的患者在术后至少一年出现餐后频繁的低血糖发作，特别是那些高血糖影响的患者。尽管PBH在减肥手术后人群中的发病率很高，但人们对PBH对日常活动的影响知之甚少。驾驶是一项考察日常活动，需要一系列的认知、精神运动和其他能力的行为活动。虽然之前的研究表明，低血糖会显著影响糖尿病患者的驾驶性能，但目前缺乏PBH患者的数据。本研究的目的是评估PBH患者的驾驶表现。

方法：10名常发生PBH的驾驶员(8名女性，年龄38.2±14.7岁，BMI 27.2±4.6 kg/m2)在两种不同情况下接受75g葡萄糖诱导餐后晚期PBH，阿斯巴甜维持血糖不变。在摄入葡萄糖/阿斯巴甜前10min (D0)、20min (D1)、80 min (D2)、125 min (D3)、140min (D4)驾驶模拟器，反映预期血糖(BG)升高(D1)、降低(D2)、低血糖(D3、D4)。在贝叶斯层次回归模型中整合了7个表明驾驶功能受损的驾驶特征，以评估葡萄糖/阿斯巴甜摄入后驾驶性能的差异。

结果：血糖后血糖峰值和最低点分别为182±24和47±14mg/dl，而阿斯巴甜后血糖稳定(85±4mg/dl)。尽管在症状感知上没有差异，但在D4期间，与阿斯巴甜相比，葡萄糖对驾驶性能有显著损害(后验概率为98.2%)。

A图:葡萄糖和阿斯巴甜后随时间变化的平均血糖(mg/dl)。B图:估计在每个驾驶阶段葡萄糖和阿斯巴甜之间的驾驶特征差异(灰色阴影部分)，Z值的差异表明与阿斯巴甜相比，葡萄糖驾驶性能恶化。黑色和灰色条显示了80%和95%的可信区间。C组:用爱丁堡低血糖症状量表评估在葡萄糖和阿斯巴甜就诊期间感觉到的总症状、自主神经症状、神经降糖症状和不适症状的平均值。EHSS总分的范围是11 - 77分。自主型、神经低糖型和不适型EHSS评分范围分别为4 - 28、5 - 35和2-14。

结论：PBH对驾驶表现有负面影响。

原文出处：

ehmann V,  Tripyla A,  Herzig D,et al,The impact of postbariatric hypoglycaemia on driving performance: A randomized, single-blind, two-period, crossover study in a driving simulator.Diabetes Obes Metab 2021 Jun 03;